(来学网)患者,男,40岁。15天前因右股骨干骨折行内固定术,今日出现左下肢肿胀。
  1. 首先考虑的诊断为
    A.
    (来学网)下肢动脉栓塞
    B.
    (来学网)下肢动脉硬化闭塞症
    C.
    (来学网)血栓闭塞性脉管炎
    D.
    (来学网)下肢深静脉血栓形成
    E.
    (来学网)右心衰竭
    F.
    (来学网)肾衰竭
    G.
    (来学网)雷诺综合征
  2. 临床常用的有助于确诊和了解病变范围的检查有
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)凝血功能
    C.
    (来学网)超声多普勒
    D.
    (来学网)下肢静脉顺行造影
    E.
    (来学网)CT检查
    F.
    (来学网)MRI
    G.
    (来学网)放射性核素检查
    H.
    (来学网)动脉造影
  3. 提示:该患者经B超检査明确诊断为下肢深静脉血栓。该疾病最严重的并发症为
    A.
    (来学网)下肢溃疡
    B.
    (来学网)肺栓塞
    C.
    (来学网)下肢浅静脉曲张
    D.
    (来学网)伴动脉痉挛,肢体缺血
    E.
    (来学网)腔静脉阻塞
    F.
    (来学网)患肢坏死
    G.
    (来学网)肾功能衰竭
  4. 为预防肺栓塞的发生,最为有效的处理措施是
    A.
    (来学网)溶栓
    B.
    (来学网)抗凝
    C.
    (来学网)祛聚
    D.
    (来学网)下腔静脉滤器置入
    E.
    (来学网)吸氧
    F.
    (来学网)严格卧床休息
    G.
    (来学网)穿弹力袜或用弹力绷带
  5. 该患者在治疗过程中应
    A.
    (来学网)下床活动,促进静脉回流
    B.
    (来学网)卧床休息
    C.
    (来学网)头低足高位
    D.
    (来学网)保持大小便通畅
    E.
    (来学网)注意监测凝血酶原时间
    F.
    (来学网)起床活动时穿弹力袜
    G.
    (来学网)适当应用利尿药
  6. 可以用于治疗该疾病的药物有
    A.
    (来学网)肝素
    B.
    (来学网)华法林
    C.
    (来学网)尿激酶
    D.
    (来学网)低分子右旋糖酐
    E.
    (来学网)阿司匹林
    F.
    (来学网)丹参
    G.
    (来学网)双嘧达莫
正确答案:
(1)D
(2)CDG
(3)B
(4)D
(5)BCDEFG
(6)ABCDEFG
答案解析:
(1)患者有右股骨干骨折内固定手术病史,术后15天出现左下肢肿胀,首先应考虑下肢深静脉血栓形成。(2)超声多普勒检查、下肢静脉造影、放射性核素检查等对下肢深静脉血栓的诊断和病变范围确定有意义。(3)下肢深静脉血栓最严重的并发症为急性肺栓塞(4)预防肺栓塞最有效的措施为下腔静脉滤器置入(5)下肢深静脉血栓患者治疗过程中应绝对卧床,保持头低足高位,保持大小便通畅,症状好转后可下床轻便活动,起床活动时穿弹力袜,注意监测凝血酶原时间,可适当应用利尿药。(6)下肢深静脉血栓的药物治疗主要包括抗凝、溶栓、活血药物,常见的有肝素、华法林、尿激酶、低分子右旋糖苷、阿司匹林、双嘧达莫、丹参。