(来学网)患者,女,27 岁,产后 6 个月。因“左乳疼痛、局部红肿伴高热 3 天”就诊
  1. 根据患者的主诉需要进一步询问内容为
    A.
    (来学网)是否为初产妇
    B.
    (来学网)平日是否有按时清洗乳房的习惯
    C.
    (来学网)婴儿是否经常含乳头入睡
    D.
    (来学网)乳汁量是否正常
    E.
    (来学网)患者的饮食情况
    F.
    (来学网)患者的情绪
  2. 对于该患者;进一步的辅助检查[提示]:患者为哺乳期初产妇,发病前曾被婴儿咬伤患侧乳头。患者平日无按时清洗乳房的习惯。乳汁量正常,婴儿吸乳无困难,每次能将乳汁吸净。患者发病 3 日以来,发热最高体温 38.7℃,同时伴有寒战、脉搏加快等表现
    A.
    (来学网)血常规检查
    B.
    (来学网)彩超检查
    C.
    (来学网)骨髓检查
    D.
    (来学网)血培养
    E.
    (来学网)MRI
    F.
    (来学网)心电图
  3. 对于该患者,治疗的原则是
    A.
    (来学网)消除感染
    B.
    (来学网)排空乳汁
    C.
    (来学网)控制乳汁排出量
    D.
    (来学网)以中药治疗为主,西药为辅
    E.
    (来学网)首选手术治疗
    F.
    (来学网)等待细菌培养选用抗生素
  4. 对于该患者适宜选用的药物
    A.
    (来学网)青霉素
    B.
    (来学网)红霉素
    C.
    (来学网)甲硝唑
    D.
    (来学网)四环素
    E.
    (来学网)蒲公英、野菊花
    F.
    (来学网)头孢菌素
  5. 该病形成的主要原因为
    A.
    (来学网)乳汁淤积
    B.
    (来学网)细菌主要沿淋巴管入侵
    C.
    (来学网)乳汁分泌过多
    D.
    (来学网)乳汁分泌过少
    E.
    (来学网)哺乳期过久
    F.
    (来学网)哺乳期过短
  6. 关于该病的手术治疗,正确的表述为
    A.
    (来学网)该病的手术可以不用麻醉
    B.
    (来学网)深部脓肿可经乳房后间隙引流
    C.
    (来学网)手术时应做放射状切口
    D.
    (来学网)乳晕下脓肿手术时应沿乳晕做弧形切口
    E.
    (来学网)切开后以手术刃轻轻分离脓肿的多房间隔
    F.
    (来学网)脓腔较大时,可在脓腔的最低部位另加切口做对口引流
  7. 预防该病,应注意的问题为
    A.
    (来学网)防止乳头损伤或皲裂
    B.
    (来学网)常做自我按摩
    C.
    (来学网)合理应用抗生素
    D.
    (来学网)防止乳汁淤积
    E.
    (来学网)尽量使用吸乳器替代直接哺乳
    F.
    (来学网)保持乳房清洁
正确答案:
(1)ABCD
(2)AB
(3)AB
(4)ABEF
(5)AB
(6)BCDEF
(7)ABDF
答案解析:
(1)对于育龄期女性患者有单侧乳房疼痛、局部红肿伴高热,应首先想到急性乳腺炎的可能。鉴于急性乳腺炎形成的原因,在问诊时应询问患者是否处于哺乳期,并着重询问患者是否有乳汁淤积、乳头皲裂或破损以及局部卫生情况。另外,还应关注患者的发热情况。发热是急性乳腺炎的重要临床表现之一,如果曾用抗生素治疗,有些临床表现可能被掩盖,所以还应询问患者是否曾于外院就诊,是否曾用抗生素治疗(2)急性乳腺炎可导致白细胞增高,因此检查血常规有肯定的参考价值。彩超检查是无损伤检查的首选;可判断急性乳腺炎的范围,有无脓肿形成等(3)急性乳腺炎治疗的原则是消除感染、排空乳汁。早期未形成脓肿之前,应用抗生素多数可获得良好的治疗效果。急性乳腺炎多由金黄色葡萄球菌感染造成,可不必等待细菌培养的结果(4)急性乳腺炎多由金黄色葡萄球菌感染造成,应用耐青霉素酶的苯唑西林(新青霉素Ⅱ),每次 0.5~1g;每日 4 次肌内注射或静脉点滴。若患者对青霉素过敏,则应用红霉素。抗菌药物可被分泌至乳汁中,所以如四环素、氨基糖苷类、磺胺药、甲硝唑等药物应避免使用,因其能影响婴儿,而以应用青霉素红霉素头孢菌素更为安全。中药治疗可选用蒲公英、野菊花等清热解毒的药物(5)导致急性乳腺炎的原因包括乳汁淤积和细菌人侵两个方面:①乳汁淤积:乳汁有利于侵人细菌的繁殖;②细菌入侵:乳头皲裂或破损是造成细菌入侵的重要原因(6)急性乳腺炎手术时要有良好的麻醉;为避免损伤乳管而形成乳漏,应做放射状切口,乳晕下脓肿应沿乳晕做弧形切口。深部脓肿或乳房后脓肿可沿乳房下缘做弧形切口,经乳房后间隙引流。切开后以手指轻轻分离脓肿的多房间隔,以利引流。脓腔较大时,可在脓腔的最低部位另加切口做对口引流(7)预防急性乳腺炎,应注意做到:①防止乳头损伤或皲裂;②积极治疗乳头损伤或皲裂;③防止乳汁淤积;④保持乳房清洁;防止细菌感染;⑤常做自我按摩,在自我按摩的同时;可稍用力挤压乳房;把乳汁从乳头挤出;以保持乳管通畅