患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T 36.5 ℃，P 70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR 70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。-006-内分泌学

患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T 36.5 ℃，P 70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR 70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。

最可能的诊断是
A.
(来学网)Graves病
B.
(来学网)亚急性甲状腺炎
C.
(来学网)甲状腺高功能腺瘤
D.
(来学网)单纯性甲状腺肿
E.
(来学网)甲状腺癌
F.
(来学网)慢性淋巴细胞性甲状腺炎
需进一步做的检查是
A.
(来学网)甲状腺超声
B.
(来学网)甲状腺功能
C.
(来学网)基础代谢率测定
D.
(来学网)131I摄取率
E.
(来学网)甲状腺细针穿刺
F.
(来学网)甲状腺核素扫描
关于甲状腺Ⅱ度肿大，叙述正确的是
A.
(来学网)外观没有肿大，甲状腺触诊不能触及
B.
(来学网)外观没有肿大，但是超声提示甲状腺体积增大
C.
(来学网)外观没有肿大，但是能触及
D.
(来学网)既能看到，又能触及，但肿大没有超过胸锁乳突肌外缘
E.
(来学网)肿大超过胸锁乳突肌外缘
F.
(来学网)肿大超过胸锁乳突肌外缘并压迫气管
目前该患者的治疗措施是
A.
(来学网)低碘饮食
B.
(来学网)适当补碘
C.
(来学网)小剂量L-T4治疗
D.
(来学网)放射性碘治疗
E.
(来学网)手术治疗
F.
(来学网)监测甲状腺功能
可能会出现生理性甲状腺肿的是
A.
(来学网)幼儿期
B.
(来学网)青春发育期
C.
(来学网)月经期
D.
(来学网)妊娠期
E.
(来学网)哺乳期
F.
(来学网)绝经期

正确答案：

(1)D
(2)ABCDF
(3)D
(4)BCF
(5)BDE

答案解析：

(2)1.甲状腺功能检查。2.血清甲状腺球蛋白。3.甲状腺摄131I率及T3抑制试验。4.影像学检查：B超是确定甲状腺肿的最主要检查方法。可显示甲状腺的大小、形态、内部结构、结节及血流状况。核素扫描主要通过甲状腺摄取核素的能力评估甲状腺以及甲状腺结节形态和功能。CT或MRI主要用于明确甲状腺肿以及结节与邻近组织的关系等。(4)一般不需要治疗，尤其是甲状腺肿轻微，没有临床症状并且甲状腺功能正常者，可随诊观察。对甲状腺肿大明显者可以试用左甲状腺素(L-T4)。L-T4治疗中必须监测血清TSH水平，血清TSH减低或者处于正常下限时不能应用

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