(来学网)患者男,35岁,因“心悸、乏力、食欲亢进2个月,双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进,曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹,后改为甲巯咪唑治疗,半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进,近1个月双眼畏光、流泪,无明显球后压迫感、眼痛及复视,口服甲巯咪唑后出现白细胞减少(0.8×109/L),无明显发热。查体:双甲状腺Ⅱ度肿大,HR 90次/min,律齐;双眼睑水肿,无明显眼睑红斑,无明显结膜充血、水肿,无明显眼阜水肿,双眼突眼度20 mm,双眼睑挛缩+2 mm,无眼睑闭合不全。
  1. 参照EUGOGO指南,当前的治疗措施是
    A.
    (来学网)戒烟
    B.
    (来学网)戒酒
    C.
    (来学网)如选择131I治疗,则治疗后第3天开始口服泼尼松治疗至3个月
    D.
    (来学网)注意用眼卫生
    E.
    (来学网)配戴三棱镜
    F.
    (来学网)加强锻炼,增强抵抗力
  2. 为进一步治疗,尚需做的检查是
    A.
    (来学网)甲状腺功能
    B.
    (来学网)血常规
    C.
    (来学网)肝功能
    D.
    (来学网)动态心电图
    E.
    (来学网)颈部增强CT
    F.
    (来学网)颅脑X线片
  3. 控制甲状腺功能的治疗方案是(提示患者停用甲巯咪唑后白细胞进行性上升至2.0×109/L,但自觉心悸明显。HR 102次/min。甲状腺功能:FT,3,12.9 pmol/L,FT4,38.8 pmol/L,sTSH 0.001 μU/L,TRAb 24 U/L。)
    A.
    (来学网)口服甲巯咪唑
    B.
    (来学网)口服丙基硫氧嘧啶
    C.
    (来学网)131I治疗
    D.
    (来学网)甲状腺功能亢进手术治疗
    E.
    (来学网)甲状腺动脉栓塞
    F.
    (来学网)生长抑素治疗
  4. 患者目前眼病活动度分级(EUGOGO7分法)是
    A.
    (来学网)1//7分
    B.
    (来学网)2/7分
    C.
    (来学网)3//7分
    D.
    (来学网)4/7分
    E.
    (来学网)5/7分
    F.
    (来学网)6/7分
    G.
    (来学网)7/7分
正确答案:
(1)AD
(2)ABC
(3)C
(4)A
答案解析:
(4)CAS评分:1.自发性球后疼痛。2.眼球运动时疼痛。3.眼脸红班。4.结膜充血。5.结膜水肿。6.泪阜肿胀。7.眼睑水肿。该患者双眼睑水肿,无明显眼睑红斑,无明显结膜充血、水肿,无明显眼阜水肿。故选A