患者女，49岁。糖尿病3年，因血糖控制不佳入院。闭经4年，否认甲状腺疾病史和家族史。查体：身高1.60m，体重70kg，脉搏64次／分，甲状腺未触及。实验室检查：TSH4.65mIU／L(0.35～4.94mIU／L)，FT4,6.43pmol／L(9.01～19.05pmol／L),FT3,2.79pmol／L(2.63～5.70pmol／L),TPOAb3.11IU／ml(0～5.61IU／ml),TgAb1.26IU／ml(0～4.11IU／ml).甲状腺彩超：甲状腺体积正常，回声均匀。
- 为了进一步明确诊断，需要进行哪些检查( )A.垂体MRIB.甲状腺细针穿刺细胞学检查C.FSH及LH测定D.ACTH、皮质醇测定E.心彩超F.脑电图G.催乳素测定
- 该患者可能的诊断为( )A.原发性甲状腺功能减退症B.甲状腺激素抵抗综合征C.桥本甲状腺炎D.继发性甲状腺功能减退症E.低T4血症F.自身免疫性甲状腺疾病
- 结果回报FSH3.5mIU／ml，LH4.2mIU／ml;ACTH、皮质醇(8AM)正常，PRL正常，垂体MRI结果如下图，综上考虑该患者诊断为( )
A.空泡蝶鞍综合征B.垂体瘤C.继发性甲状腺功能减退症D.原发性甲状腺功能减退症E.甲状腺功能正常的病态综合征F.Rathke囊肿 - 对于该患者下一步的治疗，正确的是( )A.口服泼尼松治疗B.口服L-T4治疗C.立即手术治疗D.无需特殊治疗，定期复查甲状腺功能E.口服溴隐亭治疗F.垂体放疗
正确答案：
(1)ACDG
(2)DE
(3)AC
(4)B
(2)DE
(3)AC
(4)B
答案解析：
(1)因考虑垂体性甲减，需完善垂体MRI及垂体相关激素测定。(2)患者FT4降低，TSH正常，需要考虑下丘脑垂体性甲减及低T4血症。(3)患者垂体MRI示空泡蝶鞍，故诊断考虑继发性甲状腺功能减退症。(4)针对甲减，口服L-T4治疗。
