患者男，18岁。自12岁起逐渐出现腹围增加，但四肢变细，伴体重增加20kg，多毛，面部痤疮，自发性皮肤瘀斑以及腹部、大腿紫纹形成。伴随头晕、头痛、乏力及记忆力减退就诊时体检发现：BP115／70mmHg，P89次／分，身高155cm，体重70kg，BMI29.1kg／m2。满月脸，水牛背，向心性肥胖，但锁骨上窝脂肪垫不明显。皮肤菲薄，可见多发瘀斑以及面部、胸背部多发痤疮。下腹部以及大腿内侧可见多发紫纹。家族史及个人史无特殊记载。-006-内分泌学

患者男，18岁。自12岁起逐渐出现腹围增加，但四肢变细，伴体重增加20kg，多毛，面部痤疮，自发性皮肤瘀斑以及腹部、大腿紫纹形成。伴随头晕、头痛、乏力及记忆力减退就诊时体检发现：BP115／70mmHg，P89次／分，身高155cm，体重70kg，BMI29.1kg／m2。满月脸，水牛背，向心性肥胖，但锁骨上窝脂肪垫不明显。皮肤菲薄，可见多发瘀斑以及面部、胸背部多发痤疮。下腹部以及大腿内侧可见多发紫纹。家族史及个人史无特殊记载。

为明确诊断，患者目前还需要完善以下哪些检查（）
A.
(来学网)血清皮质醇日节律
B.
(来学网)血浆ACTH（8：00AM-9：00AM）测定
C.
(来学网)24小时尿游离皮质醇测定
D.
(来学网)1mg过夜地塞米松抑制试验
E.
(来学网)肾上腺增强CT
F.
(来学网)骨密度检查
G.
(来学网)血脂谱
H.
(来学网)OGTT
I.
(来学网)2mg地塞米松抑制试验
J.
(来学网)甲吡酮试验
患者术后病理明确诊断为PPNAD，患者除上述症状外，还可能合并以下哪些临床表现或疾病（）
A.
(来学网)皮肤黏膜斑点样色素沉着
B.
(来学网)甲状腺腺癌
C.
(来学网)神经鞘膜瘤
D.
(来学网)肾素瘤
E.
(来学网)皮肤黏液瘤
F.
(来学网)桥本甲状腺炎
G.
(来学网)骨软化症
H.
(来学网)骨软骨黏液瘤
I.
(来学网)蓝痣
J.
(来学网)银屑病
患者行垂体MRI+动态增强未见明确异常，肾上腺增强CT可见如下图像，则可考虑诊断为（）
A.
(来学网)肾上腺皮质癌
B.
(来学网)嗜铬细胞瘤
C.
(来学网)醛固酮瘤
D.
(来学网)肾上腺意外瘤
E.
(来学网)双侧肾上腺腺瘤
F.
(来学网)肾脏畸胎瘤
G.
(来学网)双侧结节性肾上腺增生
患者行左侧肾上腺切除术，左侧肾上腺体积明显增大为40mm×32mm×20mm，切面棕黄色，未发现癌栓，镜下可见多发、直径0.3～2mm微结节，边界清楚，没有包膜，并可见部分细胞内有脂褐素沉着。术后患者症状缓解。先考虑诊断为（）
A.
(来学网)肾上腺皮质癌
B.
(来学网)原发性色素结节性肾上腺皮质异常增生（PPNAD）
C.
(来学网)肾上腺皮质腺瘤
D.
(来学网)肾上腺转移癌
E.
(来学网)嗜铬细胞瘤
F.
(来学网)醛固酮瘤
患者入院后行检查提示：8AM血浆ACTH小于2.2pmol／L；血清皮质醇日节律8AM、16AM及0AM分别为779nmol／L，591nmol／L，616nmol／L；24小时游离尿皮质醇4166nmol／d。大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制。则可排除以下哪些疾病（）
A.
(来学网)库欣病
B.
(来学网)库欣综合征
C.
(来学网)先天性肾上腺皮质增生症
D.
(来学网)异位ACTH综合征
E.
(来学网)肾上腺皮质癌
F.
(来学网)肾上腺皮质瘤
G.
(来学网)结节性肾上腺皮质增生
患者诊断应考虑（）
A.
(来学网)单纯性肥胖
B.
(来学网)先天性肾上腺皮质增生症
C.
(来学网)库欣综合征
D.
(来学网)原发性醛固酮增多症
E.
(来学网)库欣病
F.
(来学网)生长发育迟缓
G.
(来学网)系统性红斑狼疮

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