患者男，40岁。因“体重增加4年余，发现血压升高2年”入院，患者于4年前体重逐渐增加，由60kg逐渐增加至72.5kg，同时发现面部渐圆和面部发红，2年前发现血压增高，达160／120mmHg，服用多种降压药物治疗，血压控制不佳。近1年出现局部皮肤瘙痒、脱屑，外院诊断“体癣”，近半年感四肢麻木、乏力。外院查血钾3.0mmol／L。-006-内分泌学

患者男，40岁。因“体重增加4年余，发现血压升高2年”入院，患者于4年前体重逐渐增加，由60kg逐渐增加至72.5kg，同时发现面部渐圆和面部发红，2年前发现血压增高，达160／120mmHg，服用多种降压药物治疗，血压控制不佳。近1年出现局部皮肤瘙痒、脱屑，外院诊断“体癣”，近半年感四肢麻木、乏力。外院查血钾3.0mmol／L。

该患者垂体增强MRI及肾上腺增强CT见下图，建议患者首选下列哪种治疗方式（）
A.
(来学网)垂体放射治疗
B.
(来学网)双侧肾上腺切除术
C.
(来学网)酮康唑
D.
(来学网)经蝶垂体手术
E.
(来学网)赛庚啶
F.
(来学网)甲吡酮
根据以上病史，以下哪一种疾病应首先考虑（）
A.
(来学网)原发性高血压
B.
(来学网)嗜铬细胞瘤
C.
(来学网)原发性醛固酮增多症
D.
(来学网)单纯性肥胖
E.
(来学网)库欣综合征
F.
(来学网)甲状腺功能减退症
（提示入院查体：身高157cm，体重72.5kg，血压160／90mmHg。满月脸，多血质外貌，无水牛背，无皮肤菲薄，无紫纹、多毛，全身皮肤可见多处大小不等红斑，表面有脱屑或水疱。24小时尿游离皮质醇2788nmol／24h（正常值153～789nmol／24h）。）以下哪些检查应该优先完善（）
A.
(来学网)血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素
B.
(来学网)皮质醇节律
C.
(来学网)小剂量地塞米松抑制试验
D.
(来学网)血醛固酮测定
E.
(来学网)血浆ACTH测定
F.
(来学网)尿钾测定
G.
(来学网)间碘苄胍（MIBG）检查
（提示患者的血皮质醇8AM1015.12nmol／L，OAM981nmol／L；小剂量地塞米松抑制试验：服地塞米松后血皮质醇8AM974nmol／L；大剂量地塞米松抑制试验：服药前血皮质醇8AM993nmol／L；24小时尿游离皮质醇2788nmol／24h，服药后血皮质醇8AM225nmol／L（8AM血皮质醇正常值：118～618nmol／L），24小时尿游离皮质醇652nmol／24h。）根据以上结果，患者应考虑下面哪些疾病（）
A.
(来学网)肾上腺大结节性增生
B.
(来学网)异位ACTH综合征
C.
(来学网)肾上腺皮质癌
D.
(来学网)肾上腺皮质腺瘤
E.
(来学网)医源性库欣综合征
F.
(来学网)库欣病
库欣病经蝶垂体手术效果的评估建议尽早在术后7～10天内进行，完善以下哪些检查可评估手术效果（）
A.
(来学网)血钾
B.
(来学网)小剂量地塞米松抑制试验
C.
(来学网)血糖
D.
(来学网)血皮质醇
E.
(来学网)血ACTH
F.
(来学网)24小时尿游离皮质醇
G.
(来学网)血钠
H.
(来学网)血渗透压
I.
(来学网)血压

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