(来学网)患者女,30岁。因“四肢关节疼痛4年,发作性心悸3个月”入院。4年前患者因四肢关节疼痛于外院经过检查发现“颈部肿物”,手术切除,术后病理不详。术后患者关节疼痛有所缓解。3个月来患者于空腹时出现心慌、大汗、乏力,经进食后可缓解。近1个月来上述症状频繁发作入院。既往史:2年前发现双肾肾结石,曾反复体外碎石治疗。近1年来月经尚规律。一个妹妹患有“严重十二指肠溃疡”。体检:身高160cm(最高身高165cm),P96次/分,BP100/70mmHg。神志清,颈部可见手术瘢痕,甲状腺Ⅰ度肿大,质韧,未触及明显结节。心肺腹部未见异常。脊柱胸椎后凸,四肢未见畸形。
- (提示血钙2.8mmol/L(正常值2.25~2.75mmol/L),血磷0.7mmol/L(正常值0.97~1.61mmol/L),血PTH137pg/ml(正常值15~65pg/ml)。空腹血糖2.6mmol/L,发作时最低血糖1.5mmol/L,同时胰岛素10mIU/L(空腹正常值3~25mIU/L)。X线提示广泛性骨质疏松,双手部分指骨可见局限性囊性骨质吸收。甲状腺B超提示:甲状腺左叶大部切除,残存左叶和右叶弥漫性回声欠均匀,右侧后方可见一个15mm×19mm×25mm弱回声团,内部回声不均匀,边界较清楚,内可见少量血流信号。甲状旁腺核素提示:甲状腺右上极后方可见异常核素浓聚灶。胰腺CT提示:胰腺钩突部明显强化结节影,双肾肾结石,肾盂轻度积水。)目前最可能的诊断为()
F. (来学网)McCune-Albright综合征
- 根据上述诊断,应该优先做的进一步检查是()
- (提示十二指肠肿物活检提示胃泌素瘤;肝脏CT提示肝脏多发低密度小结节影,边界清,直径5~10mm。)该患者的治疗原则包括()
- 根据你的判断,患者入院后进行的哪些检查对于疾病诊断有帮助()
C. (来学网)空腹及症状发作时的血糖、胰岛素水平
- (提示空腹胃泌素水平、基础胃酸分泌和血催乳素水平均明显升高;胃镜提示胃和十二指肠多发性溃疡,十二指肠降部多发肿物,反流性食管炎;垂体MRI蝶鞍增大,垂体腺瘤2cm×1.5cm,伴骨质吸收破坏。)根据上述诊断,应考虑做的进一步检查是()
- 应同时考虑尽快完成的影像学检查包括()
D. (来学网)131I间碘苄胍(MIBG)放射性核素扫描