患者男，25岁。因“体重增加十余年”就诊。自十年前患者无明显诱因逐渐呈现体重增加，时有嗜睡。查体：T36.7℃，P82次／分，R20次／分，BP150／89mmHg，体重95kg，身高168cm，巩膜无黄染，心肺(-)，腹膨隆，腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，肝区叩痛(-)。-006-内分泌学

患者男，25岁。因“体重增加十余年”就诊。自十年前患者无明显诱因逐渐呈现体重增加，时有嗜睡。查体：T36.7℃，P82次／分，R20次／分，BP150／89mmHg，体重95kg，身高168cm，巩膜无黄染，心肺(-)，腹膨隆，腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，肝区叩痛(-)。

需要考虑的初步诊断是( )
A.
(来学网)单纯性肥胖
B.
(来学网)垂体瘤
C.
(来学网)甲状腺功能减退症
D.
(来学网)Prader-Willi综合征
E.
(来学网)Cushing综合征
F.
(来学网)下丘脑疾病
G.
(来学网)先天性肾上腺皮质增生症
(提示若患者血皮质醇8AM:316nnml／L，4PM:115nmol／L，OAM:8nmol／L。隔夜地塞米松抑制实验：血皮质醇8AM:12nmol／L。胰岛素释放试验：0分钟：34mU／L，30分钟：90mU／L，60分钟：156mU／L，120分钟：168mU／L，180分钟：94mU／L。HbAlc5.9%。性功能全套、甲状腺功能、肾上腺CT、颅脑MRI未见明显异常。)关于患者的治疗方案，下列说法正确的是( )
A.
(来学网)螺内酯治疗
B.
(来学网)控制饮食
C.
(来学网)每日30～60分钟中等强度体力活动
D.
(来学网)奥利司他治疗
E.
(来学网)手术治疗
F.
(来学网)胰岛素治疗
G.
(来学网)心理干预
若患者经半年生活方式及药物干预后，体重无明显减轻，则治疗方案应包括( )
A.
(来学网)螺内酯治疗
B.
(来学网)平衡膳食
C.
(来学网)适度运动
D.
(来学网)GLP-1类似物治疗
E.
(来学网)二甲双胍治疗
F.
(来学网)手术治疗
G.
(来学网)胰岛素治疗
H.
(来学网)心理干预
(提示若患者有勃起障碍，无神经系统发育异常。)为进一步诊断，需要进行的实验室检查包括( )
A.
(来学网)性功能全套(LH、FSH、PRL、E2、P、T)
B.
(来学网)肝胆B超
C.
(来学网)甲状腺功能
D.
(来学网)血皮质醇昼夜曲线
E.
(来学网)胰岛素释放试验
F.
(来学网)颅脑MRI
G.
(来学网)小剂量地塞米松抑制实验

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