患者女，36岁。因“体重增加3年”就诊。患者三年前无明显诱因开始出现体重增加，约25kg，伴双下肢乏力，嗜睡。既往有嗜酒史。查体：神清，精神欠佳。BP150／95mmHg，身高163cm，体重95kg，腰围125cm，臀围90cm，上唇、前胸、后背及臀部多毛，面部及背部痤疮。-006-内分泌学

患者女，36岁。因“体重增加3年”就诊。患者三年前无明显诱因开始出现体重增加，约25kg，伴双下肢乏力，嗜睡。既往有嗜酒史。查体：神清，精神欠佳。BP150／95mmHg，身高163cm，体重95kg，腰围125cm，臀围90cm，上唇、前胸、后背及臀部多毛，面部及背部痤疮。

若患者诊断为“库欣病”，则可能的治疗方法包括( )
A.
(来学网)腹腔镜肾上腺切除术
B.
(来学网)经蝶骨垂体腺瘤切除术
C.
(来学网)全身放疗
D.
(来学网)美替拉酮治疗
E.
(来学网)氨鲁米特治疗
F.
(来学网)酮康唑治疗
G.
(来学网)糖皮质激素治疗
(提示追问病史，患者月经初潮12岁，起病前月经周期28天，经期7天，月经量可。3年前开始出现月经周期延长，经量减少。)考虑患者诊断可能为( )
A.
(来学网)单纯性肥胖
B.
(来学网)颅内肿瘤
C.
(来学网)甲状腺功能亢进症
D.
(来学网)多囊卵巢综合征
E.
(来学网)Cushing综合征
F.
(来学网)特发性多毛症
G.
(来学网)假性Cushing综合征
H.
(来学网)先天性肾上腺皮质增生症
(提示若该患者小剂量地塞米松抑制试验，血浆皮质醇270nmol／L。)为行进一步诊断及鉴别诊断，应进行的检查包括( )
A.
(来学网)胰岛素加C肽释放试验
B.
(来学网)ACTH测定
C.
(来学网)ACTH兴奋试验
D.
(来学网)血钾及碳酸氢盐测定
E.
(来学网)小剂量地塞米松抑制试验
F.
(来学网)大剂量地塞米松抑制试验
G.
(来学网)垂体MRI
H.
(来学网)肾上腺CT
该患者可能考虑的初步诊断为( )
A.
(来学网)单纯性肥胖
B.
(来学网)颅内肿瘤
C.
(来学网)甲状腺功能亢进症
D.
(来学网)多囊卵巢综合征
E.
(来学网)Cushing综合征
F.
(来学网)特发性多毛症
G.
(来学网)假性Cushing综合征
H.
(来学网)先天性肾上腺皮质增生症
(提示若该患者禁酒一周后，测OAM血浆皮质醇：250nmol／L。)需要补充的初步筛查试验包括( )
A.
(来学网)胰岛素加C肽释放试验
B.
(来学网)8AM血浆皮质醇
C.
(来学网)ACTH兴奋试验
D.
(来学网)GnRH试验
E.
(来学网)24小时尿游离皮质醇
F.
(来学网)生长激素
G.
(来学网)小剂量地塞米松抑制试验(标准小剂量地塞米松抑制试验或午夜一次小剂量地塞米松抑制试验)
H.
(来学网)大剂量地塞米松抑制试验

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