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麻醉学(代码347)
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麻醉学(代码347)
9001. 男,40岁,因左股骨骨折行股骨内固定术,选择硬膜外阻滞。术中出血较多,血压下降到80/60,脉搏136次/分,除加快输液外,输同型血400,输血过程中,病人血压继续下降,脉搏增快至160次/分。颈面部出现大片潮红。
9002. 女,30岁,咳嗽1个月余,无脓痰及咯血,示左上肺包块。有哮喘性支气管炎病史,在全麻下行左上肺叶切除术,术中气道压较快增高至3522下降至86%~88%,给肌松药未改善。
9003. 男,61岁,拟在硬膜外阻滞下行胆囊切除术,硬膜外穿刺成功后,给予试验量2%利多卡因3+初量0.75%布比卡因10,并静注氟哌啶2.5、哌替啶50、咪达唑仑1辅助麻醉。麻醉满意。进腹探查时发生窦性心动过缓。
9004. 男45岁颅脑外伤,意识不清,躁动不安,140/80,P100次/分,心肺未见异常,拟全麻下行探查减压术。
9005. 某男,79岁,腹胀呕吐4天,诊断粘连性肠梗阻,有肠绞窄可能,拟急诊剖腹探查。
9006. 一名45岁男性患者,慢性肾功能衰竭于持续硬膜外麻醉下行异体肾移植术,人手术室170/100,麻醉诱导后血压稍下降,予白蛋白及乳酸林格液扩容,术中维持血压于150/80左右,移植肾血管吻合开放后,血压降至90/60,予、及加快补液处理,162O,但血压仍无明显上升。
9007. 男,30岁,诊断为右侧肾上腺嗜铬细胞瘤,拟在全麻下行右肾上腺切除术。
9008. 女性,40岁,双大腿部挤压伤,经初步抗休克处理后,循环已经稳定,但病人出现吸气性呼吸困难,吸纯氧未能改善呼吸。检查:发绀,肺部无哕音,胸透无异常发现。
9009. 患者,男,81岁,因;带状疱疹;在皮肤科病房住院治疗,该患者患有Ⅱ型糖尿病多年,口服降糖药物控制血糖,无、肝脏疾病等其他慢性病史,两年前头颅示:腔隙性脑梗。晚八时许,无明显诱因出现神志不清,之前无明显不适主诉。:90/60,85次/分,自主呼吸稍促20次/分,四肢末梢稍凉,体温不高,无阳性体征,血糖1.3,无明显神经系统定位体征,双侧巴宾斯基征(±)。
9010. 男性,60岁,咳嗽,咯血,体重减轻两个月。吸烟史40年,每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张,经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌,准备择期手术。
9011. 患者,女,38岁。主诉:头晕3年,加重l周。现病史:患者3年前无诱因头晕,无。)不常测血压(,间断服用心痛定降压,血压控制不详160/90mmHg头痛及肢体瘫痪,测血压近月改为口服依那普利10mg/d,寿比山2.5mg/d,氢氯噻嗪1片,3次/日。仍有头晕,同时自觉乏力,为进一步治疗来诊。无胸痛,无发热,无活动时气短,无呕吐及腹泻。既往史:阴性。家族史:阴性。查体:T36℃,P76次/分,R18次/分,BP190/140mmHg,神清,自主体位,双肺呼吸音清,心界不大,心率76次/分,律不齐,偶可闻及早搏,无杂音。腹部查体无异常。心电图:窦性节律,偶发室早。血常规、尿常规、肝功、血糖、血脂正常。
9012. 患者,女性、45岁,因“反复右上腹痛10年,再发1周”于本院住院治疗,行各项术前检查明确诊断“胆囊炎,胆囊结石”后择期于全麻下行腹腔镜下胆囊切除术,术程顺利,术中少量出血(约50ml)。术后经PACU复苏后送入病房。患者5年前曾在当地医院被诊断为“甲亢”,曾服药治疗1年后停药。
9013. 患者男,65岁,高血压史6年,平时服用卡托普利、倍他乐克控制血压,欲行腹腔镜胆囊手术。体检:BP125/76mmHg,HR65次/分,T36.8C,RR16次/分,无其他阳性体征。
9014. 患者.男.36岁,一周来左耳及其周围疼痛,继之左侧表情肌瘫痪。主要表现有口角歪斜,前额皱纹消失,鼻唇沟变浅,患侧流口水。实验室检查无异常发现。
9015. 小儿唇裂,手术后,拔出气管插管,出现三凹征,鸡鸣样声音。
9016. 某男性患者,66岁,因原发性甲状腺功能亢进10年,经内科保守治疗效果差,行甲状腺大部切除术。术后4小时,患者突然出现烦躁不安、气促、皮肤潮红、大汗淋漓、恶心、呕吐。体格检查:T39.6℃,BP138/49mmHg,P165次/分。颈部术区引流管通畅,引流量少。肺部听诊呼吸音清。心电图示:室上性心动过速。动脉血气分析示:PaO280mmHg,PaCO2,35mmHg。
9017. 患者女性,76岁,体重40kg,因肺癌在全身麻醉下行左肺叶切除术,术前患者一般情况良好,各项化验结果均正常,在手术结束前30分钟给予负荷剂量吗啡0.1mg/kg,然后开始术后镇痛。
9018. 患者男性,45岁,因胸痛伴恶心、呕吐2小时来院急诊。患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛,压榨性,有濒死感,休息与口含硝酸甘油均不能缓解,伴大汗、恶心,呕吐过2次,为胃内容物,二便正常。既往无高血压和心绞痛病史。吸烟20余年,每天l包。
9019. 男60岁,嗜铬细胞瘤术后,血压87-83/48-43mmHg。心率97-103bpm。
9020. 患者,男性,27岁,5天前受凉后出现发热,体温38.6℃;2天前咳少量黄黏痰,发热达40.5℃,伴呼吸困难,来院急诊。查体:急性热病容,神清,听诊双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音。心率120次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹部(一)。急查血常规:WBC15×10^9/LN96.2%,L2.1%,Hb159g/L,PLT56×l0^9/L。胸片示双肺多发性大片状阴影。腹部B超未见明显异常。
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