临床执业医师综合能力-（第一单元）_临床执业_河南来学教育

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临床执业医师综合能力-（第一单元）

5301. 女，36岁。间断腹痛、腹泻5年，大便3～5次/日，带黏液，无脓血，便后胀痛缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生素治疗无效。体重无减轻。粪隐血试验阴性。

5302. 女，28岁。间断性下腹痛4年余，大便2～3次/日，稀便，无脓血，便后下腹痛可缓解。粪常规检查：未见细胞，隐血试验阴性，查体无异常发现。

5303. 患者，男，60岁，急性腹痛3天，急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死，腹腔血性液体1500ml，行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛，第2天体温37.5℃，血压120/80mmHg，血常规正常，尿量350ml/24h，血清钠140mmol/L，钾6.2mmol/L。

5304. 男，68岁。阵发性腹痛1年，自觉有"气块"在腹中窜动，起初大便次数增加，近3个月腹胀、便秘，近3天无肛门排气排便，呕吐物有粪便臭味，一直感觉乏力和低热。

5305. 男，26岁。饱餐后剧烈运动时腹痛2小时，持续性痛，阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，呕吐后症状无缓解，腹肌紧张，脐周有压痛及反跳痛，肠鸣音亢进，有气过水声。

5306. 男，68岁。半年来每天排便4～5次，便中带血及黏液。突发腹胀、停止排气排便2天。查体：T37.2℃。全腹轻微压痛，左侧腹平脐可触及包块，腹部叩诊鼓音，肠鸣音6～7次/分，直肠指诊未触及肿物。实验室检查：Hb90g/L，WBC6.7×10^9/L。X线透视全腹多个气液平。

5307. 男，29岁。间断腹痛、腹泻、黏液血便1年，加重2周，大便每日10余次。静脉滴注左氧氟沙星及甲硝唑10天后症状无好转。T39℃，Hb75g/L。粪便培养未见致病菌生长。结肠镜示全结肠弥漫性充血、水肿，伴糜烂及不规则浅溃疡，病理为重度慢性炎症，隐窝脓肿形成。

5308. 男性，58岁，进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。

5309. 女，55岁。右下腹隐痛5个月，近3个月来乏力、消瘦，常有低热。查体：结膜苍白，右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：血红蛋白95g/L。

5310. 男，35岁。低热，便秘、腹泻交替4年。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。

5311. 男性，29岁，反复右下腹疼痛3年。

5312. 患者，男，60岁，便血10天，伴腹痛，大便习惯改变，有里急后重感，纤维结肠镜检查并活检诊断为乙状结肠癌。

5313. 男性，55岁，反复脓血便2年，每天3～4次，在当地曾按痢疾治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹轻压痛.右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。

5314. 患者，女，32岁，低热、盗汗、腹胀1个月，阵发性腹部绞痛，伴停止排气排便10小时。查体：腹部可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进。

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