临床执业医师综合能力-（第一单元）_临床执业_河南来学教育

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临床执业医师综合能力-（第一单元）

10241. 男，56 岁。低热，右侧腹部疼痛不适半年，查体：贫血貌，右侧中腹部可扪及 5cm×3cm 质硬肿块，可推动，压痛不明显。首选的检查方法是

10242. 男，42 岁。慢性腹泻 3 年，大便每天 2～3 次，带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡，拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是

10243. 女，40 岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐 3 小时来院急诊。体温 36.7℃，右上腹轻压痛。既往检查胆囊内有小结石，对该患者首先考虑胆囊结石合并

10244. 患者，男性，38 岁，既往有胆结石病史，5 小时前因少量饮酒突起腹痛，自服 654-2 未缓解，随后出现寒战高热遂来院就诊，查体：精神差，体温 39℃，脉搏 125 次/分，血压 89/60mmHg，剑突下及右上腹部有压痛，肝大，同时可扪及肿大胆囊，巩膜、皮肤黄染。

10245. 女性，60 岁，既往体健，最近半年出现右侧腹痛、皮肤发黄、乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下 3cm。

10246. 女，38 岁。呕吐、腹泻 2 天，烦躁不安半天急诊入院。查体：BP 110/80mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下 3cm。双上肢散在出血点，Hb 95g/L，WBC 2.2×10 9 /L，血糖 7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。

10247. 男性，60 岁，患有糖尿病 20 余年，CT 平扫可见肝脏密度低于脾脏，肝内血管显示不清。

10248. 男性，60 岁，近三个月出现上腹疼痛、进食后饱胀及体重减轻，最近半个月上腹痛加重，出现食欲下降、乏力，偶有呕血。X 线钡餐检查发现胃内较大而不规则的充盈缺损。

10249. 男，70 岁。饮酒 1 小时后呕咖啡样物 100ml，后排黑便 100g。既往体健。查体：P 110 次/分，BP 90/50mmHg。 117.首选的治疗药物是

10250. 女，52 岁。饮酒后上腹持续性剧痛 10 小时。向后背放射，前屈位可稍缓解，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不减轻。既往体健。查体： T 37.1℃，P 112 次/分，R 24 次/分，BP 100/70mmHg。全腹压痛，以上腹为著，可疑反跳痛，无肌紧张，Murphy 征阴性，肠鸣音 2 次/分。腹部 B 超提示胆囊结石，胰腺肿大，回声减低。

10251. 女，26 岁，、近半年出现全身皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血，牙龈出血常见。两天前因感冒，骤然出现广泛，严重的皮肤出血。查血象：红细胞，白细胞正常，血小板严重下降。

10252. 男，36 岁，5 天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ°肿大，下肢少许瘀斑。白细胞 16.6×10 9 /L，原始细胞 0.60，血红蛋白 80g/L，血小板 32×10 9 /L。

10253. 女孩，7 岁，高热 12 小时，伴有头痛、关节痛、呕吐。体检：表情呆钝，面色青灰，全身散在出血点，颈抵抗不明显，脑脊液细胞数 160×10 6 /L，蛋白微量，糖 2.24mmol/L，氯化物 101mmol/L。

10254. 男，56 岁。反复双手近端指间关节、膝关节痛伴晨僵 3 年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。

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