临床执业医师综合能力-（第一单元）_临床执业_河南来学教育

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临床执业医师综合能力-（第一单元）

10701. 【助理】男，17岁。原发性肾病综合征，泼尼松60mg/日治疗，2周后尿蛋白转阴。最可能的肾脏病理类型是

10702. 男，38岁。反复发作肉眼血尿8年，均在上呼吸道感染后1~2天出现。发作间期多次查尿常规示蛋白（+~++），沉渣镜检RBC8~10/HP，双下肢无水肿。尿蛋白定量0.8g/d，肾功能正常。该患者临床诊断为

10703. 【助理】女，15岁。眼睑水肿3天，2周前患扁桃体炎，尿量400ml/ d尿蛋白（++），尿红细胞10~20/高倍视野，红细胞管型1~2/低倍视野，血补体C3降低。其水肿最可能的原因是

10704. 女，24岁。咽痛3周，肉眼血尿伴水肿4天。查体：BP140/95mmHg，咽稍充血，扁桃体无肿大，双下肢凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++），沉渣镜检红细胞满视野/HP，白细胞3~5HP。抗链球菌溶血素“O”升高。该患者最主要治疗措施是

10705. 男，50岁。水肿2周，少尿伴血压升高1周。3周前曾有皮肤感染史。尿常规：尿蛋白（+），沉渣镜检RBC20-30/P，血肌酐140μmol/L，尿素11μmol/L，血C3降低，肾穿刺提示为毛细血管内增生性肾小球肾炎。通常该患者C3恢复正常的时间约为

10706. 【助理】女，16岁。肉眼血尿伴水肿2天。半个月前曾患“急性扁桃体炎”。查体：血压140/95mmHg，眼睑及双下肢水肿，尿红细胞40~50HP，尿蛋白（++），血肌酐55μmol/L，抗链球菌溶血素“O”500IU/ml（正常值<200IU ml），补体C3下降，其肾脏病理最可能的表现为

10707. 【助理】男，46岁。发现镜下血尿伴蛋白尿2个月。查体：BP120/70mmHg，双下肢无水肿。尿沉渣镜检红细胞25~30/高倍视野，尿蛋白定量0.8g/d，血肌酐75μmol/L，白蛋白41g/ L，B超示双肾大小，形态正常。首先考虑的临床诊断为

10708. 男，25岁。1年来反复镜下血尿，相差显微镜检查为变形红细胞，尿蛋白0.4g/d，无水肿、高血压及肾功能减退。应首先考虑的诊断为

10709. 男，19岁。反复镜下血尿2年。无水肿、高血压。尿沉渣镜检红细胞10~20/HP。变形红细胞为主，尿蛋白阴性，血肌酐70μmol/L。临床应诊断为

10710. 男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：血压150/90mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白1.0~1.7gd，尿RBC为5~15/HP，Scr为100 μmol/L。B超示双肾大小正常。

10711. 女，63岁。夜尿增多伴血压升高2年，乏力、纳差1个月。既往间断服用“龙胆泻肝丸”多年。查体：BP150/95mmHg，双下肢无水肿。实验室检查：Hb82g/L，Scr238 umol/L，Glu5.4 mmol/L。尿常规：RBC（-），蛋白（+），糖（+）。放射性核素肾动态显像示左肾GFR10.2ml/min，右肾GFR1l.5ml/min。

10712. 男，25岁，发现血尿、蛋白尿2年。查体：血压150/90mmHg，双下肢无水肿。实验室检查：尿蛋白定量0.5~0.8g/d，尿RBC为5~10HP，血Cr为125umoL，血胆固醇6.0mmol/L。B超表示双肾大小正常。

10713. 男，18岁。双下肢及颜面水肿1周。实验室检查：尿蛋白12.2g/d RBC为0~2/高倍视野，血ALB为18g/L，SCr为79μmo/L，ANA（-），乙型肝炎病毒标志物均（-）。

10714. 男孩，5岁。水肿伴尿少3天，病前2天有“上感”史。查体：血压90/60mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿，实验室检查：血浆清蛋白22g/L，胆固醇7.2 mmol/L，肾功能正常，血C3为1.25g/L，PPD试验（-），尿常规：RBC为10/HP，蛋白（+++）。

10715. 男，48岁。双下肢水肿2个月。既往体健。查体：BP140/90mmHg，血ALB为27g/L，Scr92μmol/L，尿蛋白（+++），尿潜血（-）。肾活检检示：基底膜增厚，嗜银染色有钉突形成。

10716. 男19岁。咽痛、发热伴咳嗽2周，眼睑水肿伴肉眼血尿3天。查体：BP150/100mmHg，全身皮肤无皮疹。C3降低，SCr126μmoL。

10717. 男，25岁，间断咳嗽、咳痰带血1个月，乏力、纳差伴尿少、水肿1周。实验室检查：血WBC8.6×10^9/L，血红蛋白90g/L，尿蛋白（+），尿沉渣镜检红细胞8~10/HP，血肌酐268mmol/L，尿素氮22.6 mmol/L，抗肾小球基底膜抗体（+），ANCA阴性。

10718. 男孩，10岁。因高度水肿及大量蛋白尿，予泼尼松60mg/d治疗10周，病情未缓解来诊。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，颜面明显水肿，面色苍白，肺部未闻及啰音，心（-），腹部较膨隆，肝脾触及不清，四肢明显水肿。实验室检查蛋白尿（++），尿沉渣镜检RBC50/HP，补体C3正常，肾功能正常。

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