(来学网)女性,35岁,患甲亢2个月,口服他巴唑30mg/天,4周,高热,咽痛2天。查体:T40.3℃ P120/分钟,R22/分钟,BP120/70mmHg,咽充血,两肺呼吸音粗;心率120/分钟,节律规整;腹(-)。
  1. 引起以上临床表现的根本原因是
    A.
    (来学网)上呼吸道感染
    B.
    (来学网)肺部感染
    C.
    (来学网)甲亢危象
    D.
    (来学网)合并亚急性甲状腺炎
    E.
    (来学网)粒细胞缺乏
  2. 最恰当的处理是
    A.
    (来学网)退热对症处理
    B.
    (来学网)加大抗甲状腺药物剂量、碘剂、糖皮质激素、β肾上腺受体阻滞药等
    C.
    (来学网)非甾体抗炎剂,必要时糖皮质激素
    D.
    (来学网)停用抗甲状腺药物,并加用各种升白细胞措施
    E.
    (来学网)在抗甲状腺治疗的同时积极抗感染
  3. 该病人应首先检查
    A.
    (来学网)T3、T4
    B.
    (来学网)胸部X线
    C.
    (来学网)血常规
    D.
    (来学网)ESR
    E.
    (来学网)131I摄取率
正确答案:
(1)E
(2)D
(3)C
答案解析:
(1)粒细胞缺乏为口服抗甲亢药物的主要不良反应,因此该患者出现发热首选考虑该原因。(2)一旦出现粒细胞缺乏,立即停药,并口服或皮下注射升白细胞药物,必要时加用抗感染药物。(3)抗甲状腺药物主要不良反应为粒细胞缺乏,因此在服药初期需及时复查血象。