患者女，27岁。现妊娠8周，母亲患有甲状腺功能减退症，查体：甲状腺不大，心肺腹部查体无异常。甲状腺功能及甲状腺自身抗体结果如下：FT4,14.9pmol／L(正常值参考范围：10.3～24pmol／L)，FT3,4.5pmol／L(正常值参考范围：2.3～6.3pmol／L)，TSH8.64mIU／L(正常值参考范围：0.3～4.8mIU／L)，TPOAb大于1000IU／ml(正常值参考范围：小于50IU／ml)-006-内分泌学

患者女，27岁。现妊娠8周，母亲患有甲状腺功能减退症，查体：甲状腺不大，心肺腹部查体无异常。甲状腺功能及甲状腺自身抗体结果如下：FT4,14.9pmol／L(正常值参考范围：10.3～24pmol／L)，FT3,4.5pmol／L(正常值参考范围：2.3～6.3pmol／L)，TSH8.64mIU／L(正常值参考范围：0.3～4.8mIU／L)，TPOAb大于1000IU／ml(正常值参考范围：小于50IU／ml)

该患者如果不及时治疗，可能会引起哪些危害( )
A.
(来学网)可能导致流产
B.
(来学网)有可能造成死胎
C.
(来学网)对后代基本没有影响
D.
(来学网)可能造成后代智力发育损伤
E.
(来学网)可能会引起新生儿甲亢
F.
(来学网)可能会诱发妊娠糖尿病
该患者诊断考虑( )
A.
(来学网)自身免疫性甲状腺疾病
B.
(来学网)甲状腺功能亢进症
C.
(来学网)甲状腺功能减退症
D.
(来学网)亚临床甲状腺功能亢进症
E.
(来学网)亚临床甲状腺功能减退症
F.
(来学网)甲状腺激素抵抗综合征
G.
(来学网)亚急性甲状腺炎
对于该患者的治疗，描述正确的是( )
A.
(来学网)不需要治疗，2～4周后复查甲功
B.
(来学网)应予L-T4治疗
C.
(来学网)应用免疫调节剂治疗，2～4周后复查甲功
D.
(来学网)单纯低碘饮食即可，暂不需要干预
E.
(来学网)应用甲巯咪唑治疗
F.
(来学网)加用糖皮质激素口服降低抗体水平
依照2012年中国《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》，该患者治疗后TSH控制的目标是( )
A.
(来学网)妊娠早期0.1～2.5mIU／L
B.
(来学网)妊娠中期0.1～2.5mIU／L
C.
(来学网)妊娠晚期0.1～2.5mIU／L
D.
(来学网)妊娠早期0.3～3.0mIU／L
E.
(来学网)妊娠中期0.3～3.0mIU／L
F.
(来学网)妊娠晚期0.3～3.0mIU／L
G.
(来学网)妊娠早期0.2～3.0mIU／L
H.
(来学网)妊娠中期0.2～3.0mIU／L
I.
(来学网)妊娠晚期0.2～3.0mIU／L

正确答案：

(1)ABD
(2)AE
(3)B
(4)AFH

答案解析：

(1)妊娠期亚临床甲状腺功能减退症可引起流产、死胎等产科并发症，可能致后代智力发育障碍(2)该患者FT4正常，TSH升高，属于亚临床甲状腺功能减退症，另外其甲状腺自身抗体阳性，存在自身免疫性甲状腺疾病。(3)妊娠期TPOAb阳性的亚临床甲状腺功能减退症，为避免对后代智力的影响及产科并发症的发生，应积极L-T4治疗。(4)依照2012年中国《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》，妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者TSH控制目标为妊娠早期0.1～2.5mIU／L，妊娠中期0.2～3.0mIU／L，妊娠晚期0.3～3.0mIU／L。

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