患者女，34岁。因面部变圆伴乏力1月就诊。体检：血压140／90mmHg，身高158cm，体重58kg，满月脸，唇周毳毛明显，腋下可见紫纹。-006-内分泌学

患者女，34岁。因面部变圆伴乏力1月就诊。体检：血压140／90mmHg，身高158cm，体重58kg，满月脸，唇周毳毛明显，腋下可见紫纹。

进一步检查发现患者24小时尿游离皮质醇增高，血浆皮质醇昼夜节律：8AM977nmol／L；4PM469nmol／L；0点1380nmol／L，血ACTH小于10pg／ml。为了明确诊断，应首选哪项检查（）
A.
(来学网)ACTH兴奋试验
B.
(来学网)CRF兴奋试验
C.
(来学网)大剂量地塞米松抑制试验
D.
(来学网)小剂量地塞米松抑制试验
E.
(来学网)美替拉酮试验
F.
(来学网)螺内酯试验
患者应用口服地塞米松每6小时2mg，连续口服2日，服药后24小时尿游离皮质醇较服药前下降了67.0%。此时可能的诊断为（）
A.
(来学网)异位ACTH综合征
B.
(来学网)Cushing病
C.
(来学网)多囊卵巢综合征
D.
(来学网)肾上腺皮质腺瘤
E.
(来学网)单纯性肥胖
F.
(来学网)原发性醛固酮增多症
G.
(来学网)肾上腺皮质腺癌
若考虑为库欣综合征，首选下列哪项检查（）
A.
(来学网)24小时尿游离皮质醇测定
B.
(来学网)血浆皮质醇节律测定
C.
(来学网)24小时尿17-羟、17-酮测定
D.
(来学网)24小时血浆ACTH节律测定
E.
(来学网)OGTT
F.
(来学网)肾素-血管紧张素-醛固酮测定
患者以下哪项诊断的可能性最大（）
A.
(来学网)原发性醛固酮增多症
B.
(来学网)库欣综合征
C.
(来学网)嗜铬细胞瘤
D.
(来学网)糖尿病
E.
(来学网)单纯性肥胖
F.
(来学网)先天性肾上腺皮质增生
以下哪些检查为库欣综合征病因鉴别的方法（）
A.
(来学网)ACTH兴奋试验
B.
(来学网)CRH兴奋试验
C.
(来学网)美替拉酮试验
D.
(来学网)血ACTH测定
E.
(来学网)岩下窦取血测ACTH
F.
(来学网)大剂量地塞米松抑制试验
G.
(来学网)小剂量地塞米松抑制试验

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