麻醉学（代码347）_347-麻醉学（中级）_河南来学教育

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麻醉学（代码347）

8361. 女性，5岁。法洛四联症，在全麻体外循环下行心脏畸形矫治术。心内手术结束、静注鱼精蛋白2分钟后，血压下降，心率下降，血氧饱和度下降，静脉注射山莨菪碱10mg后症状缓解。最可能的原因是

8362. 男性，3岁。因“气管异物”于静脉麻醉下实施支气管镜检查。在25min检查期间先后4次插镜。异物取出5分钟后出现明显吸气性凹陷。此时首选的检查或处理是

8363. 男性，20岁。既往体健。局麻下行眼球摘除术。病人术中突然出现面色苍白，烦躁不安，诉心前区不适，心率45次/分钟。此时首先应采取的措施是

8364. 男性，60岁，因咳嗽，咯血，诊断为右上肺癌，拟行右上肺叶切除术，气管插管选用Carlen导管，进胸后，阻断右侧肺通气，拟行左侧单肺通气，即时发现气道阻力高，口唇、指甲发绀。首先应判断为

8365. 患者男，72岁。拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外，无其他特殊病史。BP135/65mmHg，HR97次/分。术前检查：Hb10g/L，WBC8.9X109/L，ECG示II，III，aVF导联S-T段下移超过0.05mV。

8366. 患者女，42岁。发现“风湿性瓣膜病6年”，2周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音，心率125次/分，心律不齐，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。

8367. 患者女，50岁。因阵发性高血压，尿VMT（尿3-甲氧基-4-羧苦杏仁酸）升高，CT示有肾上腺占位，初步诊断为嗜铬细胞瘤，准备择期进行手术。

8368. 患者男性，35岁。因慢性胆囊炎、胆囊结石行经腹腔镜胆囊切除术。术中以1.5%的异氟烷维持麻醉，小剂量芬太尼辅助。手术进行到1小时后病人的血压升高、心率增快，将异氟烷的浓度升至2％，效果不良，考虑病人可能出现了二氧化碳蓄积。

8369. 患者男性，49岁，急性外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。查体：面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次/分，律齐，血压80/60mmHgECG提示，S-T段改变。患者系酒后驾车。

8370. 男性，25岁。因剧烈头痛1个月入院，诊断为颅内巨大动静脉畸形，拟行动静脉畸形切除术，术前血压110/80mmHg，心率75次/分，心肺功能检查无异常，Hb140g/L，肝、肾功能正常。

8371. 女性，36岁。平日性情急躁、易激动、失眠、怕热、多汗、心悸、脉快有力。颈部肿大，静卧时出现喘鸣，颜面青紫、水肿。诊断为甲状腺肿大合并功能亢进。

8372. 女性，73岁，体重68kg，因慢性胆囊炎在气管内全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术前无明显呼吸异常。手术顺利，术毕30min后呼之可睁眼，自主呼吸潮气量380～400ml，呼吸14次/分，经麻醉机吸氧时SPO298%，但吸空气时SPO283%。

8373. 男性，68岁，因冠心病多支病变行CABG术。术中主动脉插管时，CI由3.5L·min-1·m-2降低到2.2L·min-1·m-2。

8374. 男性，55岁。反复咳嗽、咳痰、气喘10余年，并胸闷、气促1周。体检：半卧位，口唇发绀，体温38.5℃，脉搏120/min，血压95/60mmHg，呼吸36次/min，颈静脉怒张，双肺散在干、湿性啰音，双下肢水肿。胸部X线片提示：双肺透亮度增加，肋间隙增宽，左下肺片状阴影，右心房、右心室增大。血气分析：pH7.20，PaO240mmHg，PaCO255mmHg。

8375. 女性，45岁，腹部被汽车撞伤2小时入院。查体：血压50/30mmHg。化验：Hb50g/L，入院后立即给予输血，准备手术，当输入10ml血液时，突然出现寒战、高热、腰酸背痛，血红蛋白尿。

8376. 男，65岁，2年前因冠心病行冠脉搭桥术，今因患胃癌行根治术后而入ICU进行监护治疗，2小时后：BP为80/50mmHg，CVP为3cmH2O，PAWP为4mmHg，CO为2.3L/min。

8377. 患儿1岁，发热，呕吐，皮肤有出血点，从出血点涂片找到脑膜炎双球菌。治疗中出血点渐增多呈斑片状，血压由入院时的92/64mmHg，降至60/40mmHg。

8378. 患者，男，81岁，因带状疱疹在皮肤科病房住院治疗，该患者患有Ⅱ型糖尿病多年，口服降糖药物控制血糖，无COPD、肝脏疾病等其他慢性病史，两年前头颅CT示：腔隙性脑梗。晚八时许，无明显诱因出现神志不清，之前无明显不适主诉。BP：90/60mmHg，HR85次/分，自主呼吸稍促20次/分，四肢末梢稍凉，体温不高，CT无阳性体征，血糖1.3无明显神经系统定位体征，双侧巴宾斯基征(±)。

8379. 男性，60岁，咳嗽，咯血，体重减轻两个月。吸烟史40年，每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张，经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌，准备择期手术。

8380. 患者男，37岁，60kg，诊断为慢性鼻窦炎，既往无特殊病史，无麻醉手术史，无药物过敏史。拟在全身麻醉下行FESS手术。