内科学（正高）_063-普通内科学_河南来学教育

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题库：医学高级职称：内科学（已下架）内科学（副高）内科学（正高）

内科学（正高）

4241. 一产妇分娩后一直卧床，3周后起床活动时突然出现头晕、心慌、紫绀、呼吸困难，紧急抢救后脱离危险，X线检查发现右肺大片阴影。

4242. 女性患者，37岁。因“反复憋闷半年”，支气管镜检查发现气管下段可见一带蒂球形新生物，表面光滑、血管清晰可见，新生物将气管几乎完全阻塞，并随呼吸运动而上下活动（见下图）。[83445_9.gif]

4243. 患者女，反复发作肌无力及周期性瘫痪，伴夜尿多、口渴、多饮。入院检查：BP160/100mmHg,血钾3.0mmol/L,醛固酮高，肾素、血管紧张素Ⅱ水平低

4244. 患者女，33岁。已婚，中上腹部持续疼痛3天，右下腹疼痛1天，伴呕吐3次，平时月经规则，经量多，现已停经35天。查体：体温37.8℃，脉搏90次/分，血压90/60mmHg,腹平，右下腹及右侧腹明显压痛，以右下腹为著，可疑反跳痛及肌紧张。血白细胞16.8×100/L,中性粒细胞0.85，血红蛋白105g/L。

4245. 患者男，3岁，因“发热、头痛、呕吐、腹泻2天”来诊。2天前患者食欲减退，精神差，发热。呕吐1次，腹泻2次，头痛、背痛及肢体疼痛。查体：T38℃，P110次/分，R21次/分，BP120/80mmHg;意识清楚，合作；左下肢肌张力明显减弱。脑脊液常规：无色透明，细胞数增多，蛋白-细胞分离，葡萄糖及氯化物正常。

4246. 患者，女性，38岁。因“消瘦伴易饥多食2个月”来诊，2月前患者无明显诱因出现体重下降，伴易饥多食，这2个月来体重减轻8kg,无明显的烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷及口渴、多饮、多尿。

4247. 男性患者，21岁，大学生，因反复出现气紧、咳嗽、发热、寒战和全身乏力就诊。患者过去史无特殊。每次发作持续数天，就诊时患者处于恢复期，查体未见异常。X线胸片示：双肺弥漫性斑块影。实验室检查只见血沉加快。肺功能示：肺容量下降。追问病史，患者近期开始进入实验室进行动物试验，且症状出现在开始使用小白鼠进行试验后数天。

4248. 患者女性，49岁，双眼向右注视时视物成双1年半，右眼胀痛1个月，右眼脸下垂20天，伴右眼及右侧剧烈疼痛，恶心呕吐。以右动眼神经麻痹收住院。有高血压病史13年。体查：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP135/100mmHg。右眼脸下垂，右瞳孔直径3.0mm,左瞳孔直径2.5mm,光反射正常，右眼外展位，向上、内运动不能，向右注视有水平复视，CSF清亮，压力140mmH2O,白细胞6个/mm3,蛋白0.5g/L,余正常。

4249. 患者女性，45岁，出现咳嗽、咳痰2月余，痰少，有盗汗、乏力，偶有高热、咯血，无胸痛、气促，无胸闷，曾在当地医院予“头孢”、“左氧氟沙星”等抗炎治疗1周，症状未明显减轻。近1周来上述症状又反复，无发热，遂入院诊治。起病以来，患者精神、食欲差，大小便正常。既往有糖尿病病史4年。血常规：WBC8.1×109/L,N0.70,RBC3.5×1012/L,H9.0g/L。

4250. 男性，42岁。饮酒约12小时后突然出现头痛，乏力，并双眼疼痛，视力较前明显下降，视物模糊等症状，来医院就诊。

4251. 患者女性，40岁，反复口腔溃疡5年，交替发作虹膜炎2年，近2个月出现外阴溃疡伴腰背部及下肢疼痛。查体：双颊黏膜可见散在溃疡，心率76次/分，律齐，右骶髂关节压痛(+)。

4252. 8岁男孩，发热，体温38.5℃，并伴有干咳无痰，无咽痛，在当地接受抗生素治疗，症状暂时缓解，能坚持上学。发病第5天病情加重，体温持续39℃以上，咳嗽加重，精神差。发病第6天转入省儿童医院进一步诊治。患者发病前从未有病死禽或其他禽类暴露史，但同班有9名同学先后发生与其类似的临床表现。入院时查体：T40℃，P136次/分，R30次/分，BP100/53mmHg。急性病容呼吸稍促，意识清楚，精神差，全身皮肤无出血点，双侧颈部、腹股沟区可扪及数个黄豆大小的淋巴结，无压痛、粘连、皮肤发红及瘘道形成。咽红，双侧扁桃体Ⅱ度肿大双肺呼吸音粗，可闻及少量细湿啰音，无胸膜摩擦音。心率136次/分，律齐，心音正常，各瓣膜区未闻及病理性杂音及额外心音，腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音无亢进及减弱，双下肢无水肿，神经系统检查未见异常。外周血白细胞为2.8×109/L,中性粒细胞0.52,淋巴细胞0.40，血红蛋白125g/L,血小板9×109/L。胸部X线检查发现左上肺野大片状高密度影，边缘模糊，右上肺野内带见小斑片状高密度影

4253. 女性患者，66岁。2014年3月因咳嗽伴咯血1次，行胸部CT平扫见左下肺小结节，2cm×2cm,内有空洞，密度不均匀，气管前腔静脉后见小淋巴结。患者拒绝治疗，进行随诊。1年后胸部CT平扫病灶较前无变化。既往曾有乙状结肠腺管状腺瘤史，未行手术治疗。

4254. 患者女，47岁，因反复气急半年余入院，多于睡眠、活动或上感后发作。查体：两颧紫红色，口唇轻度发绀，心尖部可触及舒张期细震颤，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位、呼吸末及活动后杂音更明显。无杵状指、趾，双下肢未见水肿。

4255. 患者女，5岁，因“发热、头痛2天”来诊。2天前患者从幼儿园回家后发热、咽痛、咽部充血有散在灰白色丘疱疹，直径1~2mm,四周有红晕，24小时内水泡破溃变形成黄色浅溃疡，见于扁桃体、软腭和腭垂。今日体温稍降遂来院就诊。实验室检查：血WBC正常，N稍增多；病毒分离出柯萨奇病毒。

4256. 患者男，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。

4257. 某女性患者，42岁，既往体健，因反复发热伴咳嗽21天入院。病初有流涕、咽痛，继之发热，Tmax38℃，伴全身不适。起初咳嗽无痰，无咯血，呈不规则热型。后咳嗽有痰，血白细胞计数9.4×109/L,中性0.78。X线显示两下肺段片状阴影。曾应用过β-内酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类、氨基糖苷类，病情无改善。入院查体无阳性发现。

4258. 以下属于中暑的原因是

4259. 梅尼埃病引起眩晕的特点包括

4260. 消化性溃疡的手术适应证是