内科学（正高）_063-普通内科学_河南来学教育

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题库：医学高级职称：内科学（已下架）内科学（副高）内科学（正高）

内科学（正高）

4141. 动脉夹层多见于

4142. 某患者男性，43岁。纳差，腹胀1个月。既往有肝炎病史。查体：腹部隆起，脾左肋下4cm，移动性浊音（+）。四肢散在瘀斑，双下肢指凹性浮肿。血常规：WBC2.7×10^9/L，Plt30×10^9/L，Hb90g/L。为明确诊断应做的检查有

4143. 冠心病二级预防主要包括

4144. 患者女，28岁，因“头痛、闭经6个月”来诊。妇科查体：子宫、双附件、阴道未见异常。实验室检查：尿妊娠试验(-)。

4145. 男，73岁，脑卒中后瘫痪在床，居住于通风不良卧室内，某日气温最高达38℃，午后被家人发现昏迷，急送医院。查体：T40.2℃，P130次/分，R35次/分，BP85/50mmHg,呼吸急促，皮肤干热，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。

4146. 女性，58岁。突发左上肢麻木无力，1小时后缓解，第2天再发上述症状，并伴有左眼视物模糊，1个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征。

4147. 患者男，72岁。诊断高血压19年，间断服用复方降压片、硝苯吡啶，最高血压230/120mmHg。3年前曾有短暂性脑缺血发作。查体：血压170/68mmHg，心尖搏动向左下移位，心率72次/分，律齐，A2亢进，未闻及附加音和病理性杂音。血糖6.0mmol/L，胆固醇6.9mmol/L，UCG示左心房增大，室间隔增厚。

4148. 患儿男，11岁。因“身材矮小”来诊。父母身高中等。否认家族遗传性疾病史，否认有头颅外伤史及放射治疗史。

4149. 女性，21岁，高热伴牙龈肿痛1周，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3.8×10^9/L，Hh54g/L，Plt20×10^9/L。肝功：LDH 2500U/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85%，P0X阴性，PAS阴性，非特异性酯酶（+），能被NaF抑制，NAP正常。

4150. 患者男，16岁，身高202cm，面部粗糙，手脚肥大，无第二性征发育，垂体发现一腺瘤。

4151. 女性患者，66岁。2014年3月因咳嗽伴咯血1次，行胸部CT平扫见左下肺小结节，2cm×2cm，内有空洞，密度不均匀，气管前腔静脉后见小淋巴结。患者拒绝治疗，进行随诊。1年后胸部CT平扫病灶较前无变化。既往曾有乙状结肠腺管状腺瘤史，未行手术治疗。

4152. 患者女性，49岁，双眼向右注视时视物成双1年半，右眼胀痛1个月，右眼脸下垂20天，伴右眼及右侧剧烈疼痛，恶心呕吐。以右动眼神经麻痹收住院。有高血压病史13年。体查：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP135/100mmHg。右眼脸下垂，右瞳孔直径3.0mm，左瞳孔直径2.5mm，光反射正常，右眼外展位，向上、内运动不能，向右注视有水平复视，CSF清亮，压力140mmH20，白细胞6个/mm3，蛋白0.5g/L，余正常。

4153. 女性患者，29岁。反复发热，咽疼，多关节肿痛2年，考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×10^9/L，RF210U/ml，尿蛋白（++），ANA1：640，抗Sm抗体（+）。

4154. 患者男，26岁，上肢血压（180~200）/（100~110）mmHg，下肢血压140/80mmHg。查体：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤。

4155. 患者男，25岁，反复气喘发作10年，再次发作8小时。查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率124次/分，律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧6L/min时，动脉血气为pH7.20，Pa0₂58mmHg，PaC0₂87mmHg，诊断急性支气管哮喘（重症）。

4156. 患者女性，45岁，出现咳嗽、咳痰2月余，痰少，有盗汗、乏力，偶有高热、咯血，无胸痛、气促，无胸闷，曾在当地医院予“头孢”、“左氧氟沙星”等抗炎治疗1周，症状未明显减轻。近1周来上述症状又反复，无发热，遂入院诊治。起病以来，患者精神、食欲差，大小便正常。既往有糖尿病病史4年。血常规：WBC8.1×10^9/L，N0.70，RBC3.5×10^12/L，Hb9.0g/L。

4157. 某女性患者，42岁，既往体健，因反复发热伴咳嗽21天入院。病初有流涕、咽痛，继之发热，Tmax38℃，伴全身不适。起初咳嗽无痰，无咯血，呈不规则热型。后咳嗽有痰，血白细胞计数9.4×10^9/L，中性0.78。X线显示两下肺段片状阴影。曾应用过β-内酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类、氨基糖苷类，病情无改善。入院查体无阳性发现。

4158. 某患者女性，66岁。慢性咳嗽十余年，心慌、气促五年，浮肿20天入院。体检：气促，口唇、指端明显发绀，颈静脉怒张，桶状胸，肺肝界右第七肋间，两肺叩诊过清音，听诊双肺布满干湿性啰音，心界不大，三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期杂音。血压143/90mmHg，心率120次/分，律整，肝大肋下1.5cm，腹饱满，压痛，有移动性浊音，双下肢凹陷性浮肿。WBC14.0×10^9/L，尿：蛋白（++），RBC3~5个/HP，颗粒管型1~2个/LP。

4159. 患者男，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。

4160. 原发性肺结核的胸片特点是