口腔执业医师实践技能_口腔执业

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题库：口腔执业医师综合能力口腔执业医师实践技能

口腔执业医师实践技能

461. 患者，女，65岁，退休。主诉：戴用可摘局部义齿2个月，咀嚼无力10天。现病史：2个月前普通塑料可摘局部义齿修复，现感觉义齿咀嚼时易左、右摆动，并伴咀嚼无力。说话不清楚。要求重新修复。既往史：否认全身系统性疾病及药物过敏史。检查：15～18缺失，缺牙区牙槽嵴丰满、宽大，黏膜松软。原义齿设计为14、13、24三组卡环固位，左右两侧固位体经前牙腭侧基托相连。 13～27、37～47菌斑3，牙石(+++)，色素(+++)。牙龈暗红，水肿光亮，点彩消失，牙龈退缩2～4mm，牙周袋4～6mm，松动Ⅱ～Ⅲ度。齿槽骨水平吸收至根尖1／3处，牙周膜间隙宽，骨硬板消失。 31齿槽骨水平吸收至根尖部，根尖吸收（图4-29-5）。 [YS245_313_图4-29-5.gif] 病例分析 1．主诉疾病的诊断 2．非主诉疾病的诊断和诊断依据 3．主诉疾病的分析与治疗设计 (1)咀嚼无力有可能是何原因造成？ (2)说话不清楚如经长期练习仍无法改善，有何解决方案？ (3)义齿的颊、舌侧摆动如何克服？ (4)新配义齿时应注意哪些问题？ 4．全口其他疾病的治疗设计

462. 患者，男，46岁。主诉：左上后牙拔除后3个月，要求修复。现病史：3个月前行23～26松动牙拔除，要求修复缺失牙。既往史：否认全身系统性疾病及药物过敏史。检查：23～26缺失，拔牙创愈合良好，缺牙区牙槽嵴丰满。12～17松动（－），叩（－），临床牙冠长度正常。软腭右侧有3mm×6mm的溃疡，边界清楚，表面有白色假膜，周边红(图4-29-7)。 [YS245_315_图4-29-7.gif] 病例分析 1．主诉疾病的诊断。 2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3．主诉疾病的分析与治疗设计 (1)本病例是否可以用固定义齿修复，为什么？ (2)本病例可以采取何种方法来修复（请给出2种方法）? (3)本病例若行固定义齿修复，应采取哪些措施？ 4．非主诉疾病的治疗。

463. 患者，男，52岁。主诉：上前牙残根拔除后3个月，要求修复。现病史：3个月前行11、12、21、22残根拔除，要求修复缺失牙。既往史：否认全身系统性疾病及药物过敏史。检查：11、12、21、22缺失，拔牙创愈合良好，前牙牙槽嵴丰满。前牙深覆[牙合.gif]，咬合紧，下前牙切端距上前牙腭侧约1mm。13、14、23、24松动（－）、叩（－），临床牙冠长度正常。 44牙冠变色，冷热诊（－），叩（－），根尖开窗，根尖暴露。 X线片：44根尖有透射区，边界不清，无骨白线(图4-29-8)。 [YS245_316_图4-29-8.gif] 病例分析 1．主诉疾病的诊断。 2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3．主诉疾病的分析与治疗设计。 (1)本病例可以采取何种方法来修复？ (2)若选用可摘局部义齿修复，请给出3种可能的修复设计。 4．全口其他疾病的治疗设计。

464. 患者，女，56岁。主诉：左下后牙拔除后3个月，要求修复。现病史：3个月前行45、46松动牙拔除，要求修复缺失牙。既往史：否认全身系统性疾病及药物过敏史。检查：45～47、31、32、35～37缺失，拔牙创愈合良好。41、42松动Ⅰ度，其余牙松动（－）、叩（－），45～47、35～37缺牙区牙槽嵴较好，[牙合.gif]间距离约4～5mm。 11、12根尖区黏膜窦道，牙冠变色，无光泽。冷热诊（－），叩（－），电活力测验无反应，无松动。 X线片示：11根尖有约直径1.5mm透光区，边界清楚，无白骨线；12根尖区有直径约3mm的透光区，边界不清(图4-29-10)。 [YS245_318_图4-29-10.gif] 病例分析 1．主诉疾病的诊断。 2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3．主诉疾病的分析与治疗设计。 (1)本病例可以采取何种方法修复。 (2)本病例若采用可摘局部义齿修复，34、44的固位体应如何设计，为什么？ 4．全口其他疾病的治疗设计。

465. 患者，女，60岁。主诉：戴用可摘局部义齿1周，咬合翘动要求调改。现病史：2个月前整铸可摘局部义齿修复，现感觉义齿咬合时前、后翘动，要求修改。既往史：否认全身系统性疾病及药物过敏史。检查：12、14、16、17、21、22、24、26、27缺失，缺牙区牙槽嵴丰满、宽大，黏膜松软。原义齿设计为15、25远中支托、卡环固位，整铸支架为马蹄形，咬合时以15、25远中为支点翘动，16、17、26、27基托明显不贴合。舌右缘有弧形陈旧性溃疡，边界清楚，与对颌牙尖相吻合(图4-29-11)。 [YS245_319_图4-29-11.gif] 病例分析 1．主诉疾病的诊断。 2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3．主诉疾病的分析与治疗设计。 (1)咬合翘动有可能的原因。 (2)义齿应如何调改。 (3)若重新制作义齿，15、25基牙固位体应如何设计。 4．全口其他疾病的治疗设计。

466. 患者，男，50岁。主诉：戴用下颌可摘局部义齿1周，明显压痛3天。现病史：1周前行下颌可摘局部义齿修复。3天前，出现左上缺牙区明显压痛，进食困难，特来门诊求治。既往史：否认全身系统性疾病及药物过敏史。检查：11、12、15、16、21、25～28缺失，前牙深覆[牙合.gif]，剩余牙磨耗较重，咬合紧，25～27龈[牙合.gif]距离较小。原义齿上17、14、24设计为三臂卡环，25～27设计为金属验面牙，并且以铸造后腭杆连接两侧塑料基托。25～27牙槽嵴黏膜弥散性压痕，发红，25颊侧黏膜基托边缘溃疡。25～27基托明显不贴合。 37[~DO.gif]龋洞，探诊（－），冷诊（－），叩（－），不松动，38[~MO.gif]龋洞，近中阻生，探诊(+)，冷诊(+)，叩（－），不松动。 X线片显示：37远中根完全吸收，根分叉区低密度影。38近中阻生。根尖未见明显异常(图4-29-13)。 [YS245_320_图4-29-13.gif] 病例分析 1．主诉疾病的诊断。 2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3．主诉疾病的分析与治疗设计。 (1)产生疼痛的原因。 (2)采取何种措施修改义齿。 (3)若重新制作义齿取模时的注意事项。 4．全口其他疾病的治疗设计。

467. 患者，男，58岁。主诉：左上后牙拔除后3个月，要求修复。现病史：3个月前行25～27松动牙拔除，要求修复缺失牙。既往史：否认全身系统性疾病及药物过敏史。检查：11、12、21、22、25～27缺失，拔牙创愈合良好，缺牙区牙槽嵴低平。余留牙松（－），叩（－），临床牙冠长度正常，15、16之间食物嵌塞。 44楔形缺损，深度已达髓腔，探诊(+)，冷诊(+)，叩（－），不松动。 43切缘磨损，探诊敏感，冷诊（－），叩（－），不松动(图4-29-14)。 [YS245_321_图4-29-14.gif] X线片示：44根尖骨质稀疏。病例分析 1．主诉疾病的诊断。 2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3．主诉疾病的分析与治疗设计 (1)针对缺牙区牙槽嵴低平，应该如何设计，为什么？ (2)15、16之间食物嵌塞，在制作义齿时如何设计。 4．全口其他疾病的治疗设计。

468. 患者，男，62岁。主诉：前牙及左下后牙缺失4年，要求修复。现病史：4年前行34～36松动牙拔除，要求修复缺失牙。既往史：否认全身系统性疾病及药物过敏史。检查：42、32～36缺失，拔牙创愈合良好，缺牙区牙槽嵴条件尚可。余留牙松动（－）叩（－），37近中舌侧倾斜，因缺牙时间过长，24～26伸长，缺牙区[牙合.gif]间距为3～4mm左右，右侧上下颌天然牙重度磨耗。16腭侧牙龈退缩6mm，牙周袋深达根尖，探诊出血(+)，冷热诊(++)，叩(+)，松动Ⅱ度，牙槽骨混合吸收Ⅲ度。有明显的咬合创伤，检查后立即行一次性根管治疗(图4-29-16)。 [YS245_323_图4-29-16.gif] 病例分析 1．主诉疾病的诊断。 2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3．主诉疾病的分析与治疗设计。 (1)本病例若采用可摘局部修复，对于缺牙区人工牙可采用何种设计？ (2)37作为基牙时应如何设计比较理想？ 4．全口其他疾病的治疗设计。

469. 患者，女，68岁，退休。主诉：上颌散在缺牙4个月，要求修复。现病史：4个月前行12、14、16、22～26残根拔除，要求修复缺失牙。既往史：否认全身系统性疾病及药物过敏史。检查：12、14、16、22～26缺失，拔牙创愈合良好，缺牙区牙槽嵴丰满。余留牙松（－），叩（－），17、27近中颊侧倾斜。 46颊侧牙龈充血水肿，近龈缘处有一窦道，牙周袋深8mm，根分叉水平探诊深度7mm，颊舌未通。咬合面磨损，探诊（－），冷诊（－），叩（－），不松动。 X线片示：46根分叉透光区（图4-29-17）。 [YS245_324_图4-29-17.gif] 病例分析 1．主诉疾病的诊断。 2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3．主诉疾病的分析与治疗设计。 (1)本病例若采用可摘局部修复，对于15应采取何种固位体设计较理想？ (2)17、27作为基牙时，固位体应如何设计比较理想？ 4．全口其他疾病的治疗设计。

470. 牙列缺失后的组织改变

471. 无牙颌的解剖标志

472. 无牙颌组织结构的特点与全口义齿修复的关系

473. 全口义齿的固定和稳定

474. 无牙颌修复前的外科处理

475. 全口义齿的印模和模型

476. 全口义齿颌位关系的确定及上[牙合.gif]架