临床执业医师综合能力-（第四单元）_临床执业_河南来学教育

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临床执业医师综合能力-（第四单元）

8741. 男，46岁。持续高烧3周后入院。查体：T39.8℃，呼吸26次/分，神志清楚，表情淡漠，面色苍白，前胸部可见散在红色斑丘疹，脾肋下可及。

8742. 男，39岁，农民。持续发热10天，体温呈稽留热。查体：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次/分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。外周血WBC1.4×10^9/L，中性粒细胞0.44，淋巴细胞0.60，肥达反应"O，'抗体1：80，"H"抗体1：160，ALT180U/L，总胆红素2.21μmol/L，HBsAg阴性。

8743. 患儿，男，4岁，8月入院，发热、呕吐、腹泻2天，每天排脓血便10次左右。查体：T39.0℃，BP84/60mmHg，神清，脱水貌，心肺（-），腹软，肝脾未及，左下腹压痛（+）、反跳痛（-）。化验：血WBC18.0×10^9/L，中性粒细胞0.86，淋巴0.14，粪便镜检：WBC20/HP，RBC5/HP。

8744. 患儿，男，10岁。发热、头痛、呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。既往体健。查体：T38.6℃，P112次/分，R20次/分，BP130/75mmHg。神志不清，皮肤未见出血点、心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛（-），肝、脾肋下未触及，颈抵抗（+），双侧Babinski征（+）。实验室检查：血WBC12.4×10^9/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30。腰穿脑脊液检查：压力200mmH2O，WBC170×10^6/L-，单核0.66，多核0.34，蛋白1.1g/L，糖4.2mmol/L，氣化物115mmol/L。

8745. 患者男，30岁。低热、乏力、腹泻2个月余，体重下降约5kg。查体：T37.2℃，颈部及腋窝可触及肿大淋巴结，无压痛，活动度好，双肺呼吸音清，心率90次/分，律齐，未闻及杂音，肝肋下2cm，无压痛，余未见异常。

8746. 患者男，30岁。发热10天，体温高达39.6℃，伴头痛，无咳嗽，无呕吐、腹泻，曾按"感冒"治疗，无好转。体检：贫血貌，表情淡漠，在胸、腹、背部及四肢的皮肤，分批出现淡红色斑丘疹，压之褪色。脉搏64次/分，心肺未见异常，肝肋下未及，脾肋下刚触及。血白细胞计数3.2×10^9/L，中性粒细胞0.67，淋巴细胞0.33。胸片未见异常。

8747. 患者男，19岁。昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒、发热，体温达39℃。腹痛，以左下腹为甚，肠鸣音亢进，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为黏液脓血便。

8748. 患者男，23岁。11月份因发热、头痛，呕吐3天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。实验室检查：尿常规蛋白(+)，红细胞3～10/HP，末梢血象WBC23.0×10^9/L，异型淋巴细胞10%，PLT48×10^9/L。

8749. 患者男，22岁。既往有HBsAg阳性史。1天前无诱因发热，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近31天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲减退、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39.5℃，P88次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛（+），肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：WBC3.5×10^9/L,N60%,L40%，血HBsAg(+),抗HAVIgG(+)。

8750. 女，30岁。进食海鲜后3小时出现腹泻，呕吐伴轻微腹痛，大便为稀水样，共便20次。查体：烦躁不安，脱水貌，双侧腓肠肌痉挛，粪常规可见少量白细胞，未见红细胞。

8751. 男，60岁。间断发热2周，尿黄伴乏力、食欲减退1周，症状逐渐加重，出现恶心、呕吐，既往体健，无肝病史，病前无饮酒、服药史，病前3周曾去外地旅游。查体：神志清楚，皮肤巩膜明显黄染，肝肋下3cm，脾肋下刚触及，腹水征（-）。实验室检查：ALT1500U/L，TBIL180μmol/L。

8752. 患者，男，30岁，农民，既往体健。7月2日来诊，腹泻2天，为水样便带少量黏液，量多，日十余次，相继呕吐数次，无发热、无腹痛，腓肠肌痉挛。体检：体温36.8℃，神志清，皮肤弹性差，脉细速，血压70/30mmHg。化验检查：大便镜检白细胞0～2/HP，血红蛋白160g/L，血白细胞计数12×10^9/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.12，单核细胞0.10。

8753. 5岁患儿，8月15日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便三次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（+），克氏征（++）。血常规检查：WBC15.0×10^9/L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×10^6/L，N80%。

8754. 请根据以下选项回答问题

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8758. 患者，女，35岁，右乳腺癌改良根治术后，腋窝淋巴结20枚中有2枚癌转移，浸润性导管癌。直径1.5cm，ER和PR检测均阴性。首选的辅助治疗方法是

8759. 患者，女，46岁，左侧乳腺癌最长径为5.5cm，腋窝扪及肿大、质硬、融合的淋巴结，颈部及锁骨上区未扪及淋巴结，术前检查未见其他远处转移征象。该病的临床TNM分期是

8760. 乳腺癌侵犯乳房悬韧带（Cooper韧带）后，引起相应的皮肤改变是