普通外科学（代码317）_317-普通外科（中级）_河南来学教育

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普通外科学（代码317）

8661. 患者，男，68岁。突然腹痛伴停止排气排便1日，未呕吐。查体：腹膨隆且不对称，以左下腹为著，并可触及压痛，肠鸣音7次/分，移动性浊音（-），指诊直肠空虚，指套无血迹，既往有便秘史多年，无糖尿病、冠心病史。

8662. 患者，女，24岁。因“转移性右下腹痛”8小时入院，初期为上腹痛，现右侧下腹部疼痛明显，伴有恶心呕吐，体温38℃，外周血白细胞12×109/L。既往1年前曾有类似发作。

8663. 患者，女，56岁。1年前开始出现久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛，平卧时无不适。查体：体态较胖，腹部无压痛，站立时左腹股沟下内侧突起半球形包块，患者咳嗽时无明显冲击感.

8664. 患者，男，54岁，因“突发右下肢疼痛，发凉、乏力8小时”入院，右足皮肤颜色苍白，右膝关节以下皮温较对侧肢体低，双侧桡动脉、双侧股动脉、左腘动脉、左足背动脉可扪及搏动，右腘动脉、右足背动脉未扪及搏动，彩色多普勒提示：左侧股浅动脉栓塞。血清肌酐82.1μmol/L，尿素氮6.0mmol/L，入院诊断为急性左下肢动脉栓塞。在局麻下行右股动脉切开取栓术，术毕右足皮肤颜色变红、温度变暖。术后12小时患者感左下肢胀痛难忍，尿液呈茶色，右足皮肤颜色苍白、皮温低，右小腿肿胀；血清肌酐254.7μmol/L、尿素氮13.8mmol/L。

8665. 患者，男，54岁。慢性肝炎史20年，近2个月右上腹持续钝痛，近半月症状加重，消瘦。查体：贫血貌，于肋下2cm触及质硬肝脏边缘实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞9×109/L。

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8671. 患者，男，40岁。饱餐数小时后突然发生腹部剧烈疼痛，伴有呕吐。查体：体温36.7℃，血压140/80mmHg，上腹部有明显压痛，反跳痛和肌紧张。

8672. 患者，男，25岁。颈部包块3周，伴低热盗汗，食欲缺乏。查体：右颈侧区可扪及多个直径1~2cm包块，无红肿、压痛，质地硬，活动度差。左颈侧区无异常。

8673. 患者，男，45岁。被车撞伤4小时，右上腹痛。查体：血压80/60mmHg，脉搏120次/分，右胸见皮肤擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，尿色正常。

8674. 患者，22岁。因下腹痛持续性疼痛12小时住妇科，既往体健，无腹部手术史，月经干净已8天。经抗炎治疗12小时后疼痛无明显缓解，肛门停止排气排便，请普外科会诊。

8675. 患者，女，55岁。持续性右上腹隐痛4个月，伴低热、乏力，查体：肝肋下5cm，质硬，表面可触及结节，有压痛。B超示肝右叶直径7cm占位性病变。

8676. 患儿，女，10岁，发现腹部包块4年，逐渐增大，无腹痛、腹胀，无腹泻、便秘，小便正常，查体右下腹可及质韧包块，可左右活动，表面光滑，伴轻压痛。

8677. 患者，男，74岁。右侧腹股沟可复性包块病史20余年。3小时前剧烈咳嗽后肿块突入阴囊并不能还纳，遂就诊于基层医院。

8678. 患者，女，29岁。初产后30天，哺乳，右乳肿块伴胀痛3天，疼痛加重伴畏寒发热1天。查体：体温38.5℃，全身情况可，右乳外上皮肤轻度发红，皮温略高，可扪及增厚块4cm×5cm×6cm，边界不清楚，压痛，质地韧硬，无波动感，右腋下扪及肿大的淋巴结，质地软，活动，轻压痛。检查结果：白细胞15.3×109/L，中性粒细胞0.845。

8679. 患者，男，32岁。腹部被手推车撞伤3天，腹痛，恶心呕吐，发热，尿少，体温38.9℃，血压80/60mmHg，心率120次/分，腹胀，全腹压痛及反跳痛，右下腹最明显，并有肌紧张，移动性浊音（+）。

8680. 患者，男，24岁。被汽车撞击后2小时，因下腹部疼痛，有尿意，不能排尿就诊。查血压110/75mmHg，心率78次/分，耻骨上可触及胀大的膀胱。试插导尿管不成功，仅流出少量鲜血。