普通外科学（代码317）_317-普通外科（中级）_河南来学教育

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普通外科学（代码317）

8821. 患者，男，71岁。左侧腹股沟部可复性肿物20年，肿物无法还纳3小时，初步诊断为“左侧腹股沟嵌顿疝”。

8822. 患者，男，40岁。右侧下肢单纯性静脉曲张，近1年来加重，半年来右内踝上方溃疡3cm×3cm，长期换药不愈。

8823. 患者，男，42岁。腹胀、食欲缺乏、乏力3个月，7小时前突然呕吐鲜血约800ml。查体：血压95/55mHg，脉搏120次/分，巩膜黄染，肝脾肋下未及，移动性浊音（+），化验Alb27g/L，TBIL32.6μmol/L，HBsAg（+）。

8824. 患者，男，20岁。下腹部外伤6小时。查体：全腹肌紧张，压痛、反跳痛明显；肝浊音界正常，肠鸣音消失。血常规：白细胞17.2×10 9/L，中性粒细胞0.89。初步诊断为乙状结肠破裂。

8825. 患者，男，40岁。反复出现晕厥和手足抽搐，出冷汗和心悸。上述症状多于饥饿时发生，进食可以缓解。

8826. 患者，男，25岁。因胆管结石行内镜下Oddi’s括约肌切开手术，术后3小时出现头晕、大汗。查体：脉率120次/分，血压100/70mmHg，上腹压痛及肌紧张。

8827. 患者，女，70岁。行右乳癌改良根治术，肿物直径3cm，右腋下淋巴结可见癌转移1/15，雌激素、孕激素受体均为阴性，胸片、腹部B超、骨扫描均未见异常。

8828. 请根据以下选项回答问题

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8833. 患者，女，20岁。4小时前上腹部受撞击伤后出现上腹部持续性疼痛，疼痛主要位于右上腹，向右肩及腰背部放射，伴恶心、呕吐。1小时前疼痛加剧，就诊于急诊科。

8834. 患者，男，70岁。餐后上腹部胀满1个月，间断呕吐宿食数次。查体：上腹部略饱满、无压痛及反跳痛，未触及肿物；移动性浊音（-），振水音（+）。

8835. 急诊患者，女，48岁。农民。3天前不明原因出现右上腹痛，为持续性钝痛，不放射，伴有呕吐数次，无畏寒发热，无黄疸。当地医院输液治疗无好转。1天前腹痛加重，出现畏寒发热、尿黄。1年前因“肝内外胆管结石”行胆囊切除、胆道探査、T管引流术，6月前T管自行脱落。查体：体温39.8℃，脉搏131次/分，呼吸22次/分，血压85/50mmHg，急性病容，神清，皮肤巩膜轻度黄染，浅表淋巴结不大，心肺（-），全腹敦，上腹部压痛、反跳痛可疑，Murphy’s征（-），肝脾肋下未及，肝区叩痛（+）。

8836. 患者，男，80岁。20小时前突发右下腹剧烈疼痛，后转为全腹持续胀痛，伴有恶心，呕吐，右侧阴囊肿胀疼痛。查体：腹胀明显，全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音亢进。右侧腹股沟区肿物，不能回纳，有轻压痛。

8837. 患者，男，47岁。突发高热、寒战4周，体温最高至39.6℃，表现为弛张热型，伴有乏力、恶心、呕吐，右上腹持续性钝痛3天。查体：体温39.5℃，脉率123次/分，血压114/78mmHg。

8838. 患者，男，16岁。3天前觉上腹部脐周隐痛不适，伴恶心呕吐，食欲缺乏，12小时前腹痛突然加重，并出现右下腹部持续性疼痛，伴畏寒发热。近3天未排便。既往饥饿后常感上腹部隐痛不适。体格检査：体温38.6℃，心率90次/分，血压120/75mmHg，巩膜无黄染，腹肌较紧张，全腹压痛，反跳痛，以右下腹部及剑突下明显。移动性浊音可疑。肠鸣音减弱。

8839. 患者，女，39岁。因右上腹发作性腹痛10年伴寒战发热3天入院。无肝炎病史，未到过血吸虫病区。

8840. 患者，女，53岁。主诉：上腹痛2天，加重伴右下腹痛1天。2天前无明显诱因出现上腹部胀痛，不伴恶心、呕吐、发热、腹泻等不适，1天前上腹痛加重，并出现右下腹阵发性绞痛，伴恶心，不向其他部位放射：出现症状后排黄色软便1次，量较少，此后未再排气排便。体格检查：腹略膨隆，未见胃肠型、蠕动波，上腹及右下腹压痛，无反跳痛、肌紧张，右侧腹可触及约3cm×4cm的包块，质地中等，表面光滑，有轻度压痛，肝、脾、胆囊肋下未及，Murphy征（-），全腹叩鼓音，移动性浊音（-），肠鸣音活跃，7次/分，偶可闻及高调肠鸣音，振水音（-）。肛门指诊：肛门括约肌张力正常，未触及肿物，指套无血染。