普通外科学（代码317）_317-普通外科（中级）_河南来学教育

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普通外科学（代码317）

10161. 患者，男，44岁，饱餐后突发右上腹阵发性绞痛，向右肩部放射，伴恶心、呕吐。查体：T37.8C，右上腹压痛，反跳痛(一)，Murphy(+)。血常规示WBC11.3×109/L，血淀粉酶略升高。

10162. 患者，女，30岁，甲亢行甲状腺次全切除术，返回病房2小时后感气憋、心慌，急查见患者面色发绀，呼吸急促，30次/分，血压136/90mmHg，脉率120次/分，伤口部饱满，张力高。

10163. 患者，男，60岁，因胃溃疡合并反复大出血，行胃大部切除术。

10164. 患者，男，60岁，乙肝肝硬化10年，曾间断黑便，近来出现轻度黄疸和少量腹水，2天前大量呕血。经用止血药和生长抑素及三腔管压迫，血压稳定，脉率90次/分，Hb80g/L。在24小时及48小时2次放松三腔管牵引仍有出血。

10165. 患者，男，80岁，6小时前晨练后突发左下腹痛，恶心未吐，2天来尚未排便，既往无大病。查体：腹胀，左下腹有压痛，未及明显肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。

10166. 患者，女，46岁，发现左乳包块10余天，查体：左乳外上象限触及一2cm×2cm×2.5cm质硬肿块，边界欠清，表面不光滑，腋窝触及2枚活动淋巴结。

10167. 患者，男，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。

10168. 患者，男，35岁，反复大便出血2年，色鲜红，无明显疼痛，既往大便常干结。直肠指检未触及肿块，肛门镜检查见齿状线上2处黏膜隆起。

10169. 患者，男，21岁，车祸外伤后1小时人院，查体血压75/55mmHg，心率110次/分，呼吸27次/分，患者面色苍白，右上腹压痛反跳痛明显，伴右肩部放射痛，×线平片示右膈升高，无膈下游离气体。

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10175. 患者，男，49岁，4：个月前自觉右上腹部出现间歇性疼痛，有时向右肩背部放射；伴有食欲缺乏、体重减轻。近1个月来，右上腹痛加重，腹胀，食欲减退，阵阵恶心，偶有发热。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史。家族史中无遗传性疾病或类似疾病史。查体：T36.7C，P73次/分，R13!次/分，BP100/70mmHg。全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，右肋缘下2.5cm触及肝脏，边缘钝，质韧，有触痛，脾于左肋缘下未及，腹叩呈鼓音，无移动性浊音，肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出，肝区叩痛.

10176. 患者，男，38岁，腹部疼痛4小时人院，患者于4小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛，为剑突下持续性疼痛，休息后无缓解，疼痛不随体位而减轻，并伴有呕吐、腹胀，无呕血、黑便，无发热、咳嗽、气促、心悸等不适；患者既往有胃、十二指肠溃疡病史，无外伤史、肝炎病史。

10177. 患者，女，30岁，转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热24小时。查体：T38.7°C.右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：白细胞13.0X10°/L，中性粒细胞86%。尿常规：白细胞(1～2)/HP，红细胞(2-3)/HP。)

10178. 患者，男，39岁，人院前3日饮酒后出现剧烈上腹部疼痛、腹胀，不能平卧，伴恶心呕吐，呕吐大量胃内容物。在当地医院经输液、抗炎、抑酸等治疗，症状稍有缓解。1天前上腹疼痛加剧，并向全腹蔓延，恶心呕吐、腹胀明显。无畏寒、高热、黄疽及腹泻。肛门无排气、排便，小便量少。既往否认有“肝炎、慢性.上腹痛及反酸、嗳气、胆石症”病史。体温：39.2C，脉搏：125次/分，呼吸：22次/分，血压：100/75mmHg。急性病容，皮肤巩膜无黄染。全腹饱满，腹部压痛，轻度反跳痛及肌紧张，肝、脾肋缘下未及，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。

10179. 患者，女，45岁，颈前正中区右侧肿块3年余，近两个月增大较快，查肿块质硬、固定，无压痛，随吞咽活动，颈淋巴结肿大。甲状腺核素扫描为冷结节，边缘较模糊，B超检查为实性。

10180. 患者，男，30岁，5小时前患者骑摩托车与中型货车相撞，右上腹部受车把直接撞击后，右上腹部持续剧痛，并自觉腹痛范围增犬，以右侧为主，伴有肩背部放射痛。1小时来有口渴、心悸和轻度烦躁不安。呼吸30次/分，脉搏110次/分，血压88/40mmHg