普通外科学（代码317）_317-普通外科（中级）_河南来学教育

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普通外科学（代码317）

10181. 患者，男，48岁，2周前发生全腹部疼痛，伴有呕吐，经治疗后，腹痛局限在右上腹部。6天前右上腹局部隆起发红，伴疼痛。

10182. 患者，女，30岁，因左乳肿块2个月，近1个月增大明显就诊。既往体健。查体：右侧乳腺外，上象限近乳头处可触及约2.5m×1.5cm质硬包块，无压痛，边界尚清，局部皮肤稍凹陷。腋窝未触及明显肿大淋巴结。

10183. 患者，女，72岁，于3天前无明显诱因出现左下肢均匀一致性肿胀，直立或行走后加重，休息拾高患肢后缓解。J于1天前症状加重，肿胀加重伴行走时疼痛。

10184. 患者，女，61岁，患者20年前发现颈前右侧一鸡蛋黄大小肿物，无红肿疼痛。15天前发现右侧原肿物外侧一约蚕豆大小的新发肿物，增大较快，并伴有红肿疼痛，偶有发热，体温最高38.4C。曾应用“青霉素”抗感染治疗1周，无明显缓解。疼痛无明显缓解，肿物持续增大，体温偶有升高，最高达37.8C。患者不伴有心悸、多食多汗、消瘦等伴随症状，无呼吸困难病史，无盗汗、肺结核或其他脏器结核病史，无刺激性干咳、咳痰或痰中带血病史，无其他部位皮下肿物病史。体格检查结果：增大较快肿物与周围组织关系不清，不随吞咽动作上下移动，甲状腺活动度无明显受限。甲状腺I度肿大，双叶触及多枚结节，质地韧，表面光滑，边界清晰。

10185. 患者，女，55岁，2个月前发现颈前偏左肿物，有压气感但无明显喘憋；无发热，无声音嘶哑及饮水呛咳，无怕热多汗，无多食善饥。1周前外院颈部彩超示左叶甲状腺2.5cm×2.0cm低回声结节伴钙化，左颈部成串低回声伴钙化。否认冠心病、高血压、糖尿病等病史。查体：气管居中，颈前偏左可触及约3cm×2cm的质韧肿物，随吞咽活动良好，无触痛；左侧颈部可触及一约2.5cmX2cm的质硬肿物，活动度可。

10186. 男性，65 岁。既往乙型肝炎病史 20 余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约 1500ml，急至医院就诊，查体：BP 80/50mmHg，P 106 次/分，面色苍白，四肢末稍凉，脾于肋缘下 5.0cm，触及移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约 300ml

10187. 女，60 岁。排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性黏液，偶尔混有血液，便后不适

10188. 患者，女性，45 岁。左上腹疼痛不适 10 年，近年来出现持续性呕吐宿食，明显消瘦

10189. 患者，男性，30 岁。黏液脓血便伴里急后重 2 年。近 1 周腹痛加重，高热。体检：体温 39.2℃，心率 110次/分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失

10190. 女，20 岁。右下腹疼痛 3 小时入院，诊断为急性阑尾炎

10191. 患者，男性，30 岁。左上腹撞击伤 3 小时。查体：左上腹压痛，反跳痛（±），局限性腹肌紧张，移动性浊音（＋），肠鸣音每分钟 5 次，血压 80/50mmHg

10192. 男性，55 岁。高血压伴冠心病 4 年。于 2 天前在大排档吃饭时和人产生冲突，导致右下肢近腘窝处被刀刺伤，随后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木，查体：下肢苍白，窝部搏动性肿块大小为 3cm×4cm，附近有收缩期杂音

10193. 患者，男性，55 岁。右侧腹股沟疝病史 2 年。今晨便后疝突出，不能回纳，疼痛伴恶心 3 小时就诊

10194. 患者，女性，40 岁。一个月前常感上腹不适，间断出现腹痛、腹胀的表现一直未作特殊处理；近一周来，每次进食后上述症状加重，同时伴有恶心、呕吐，呕吐后腹痛、腹胀感能够缓解，曾在当地门诊服抗酸药治疗无效；入院后查体：T 37.6℃，血压正常，上腹部压痛（+）、右上腹可触及肿块、振水音（+）、浅表淋巴结肿大。起病来体重减轻，厌食、排便次数明显减少

10195. 患者男，60岁，反复上腹隐痛、腹胀5年，多在进食油腻食物后发作，并向右肩背部放射。1天前，于进食后突发上腹痛，疼痛较以前加重，呈持续性，同时伴有寒战高热。既往有高血压、冠心病史 10 年。查体：体温 39℃，脉搏 110 次/分，血压 95/60mmHg，呼吸 20 次/分。神志尚清，表情淡漠，急性痛苦面容。巩膜与皮肤黄染，双瞳孔等圆等大，光反射敏感。右上腹压痛阳性，腹膜刺激征阳性。肝右肋下 2cm可扪及

10196. 患者，男，41 岁，1周来黑便伴乏力，2小时前突然恶心，呕血约150ml，伴头晕、心悸。既往无“胃病，乙肝”病史。体温 36.8℃，脉搏 100 次/分，呼吸 22 次/分，血压 96/76mmHg。慢性病容，巩膜无黄染。腹软无压痛，肝脾肋缘下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音 4～6 次/分

10197. 患者，女，27 岁，产后 6 个月。因“左乳疼痛、局部红肿伴高热 3 天”就诊

10198. 患者，女性，29 岁。高原地区居民，颈部包块5年入院。5年前患者无意中在颈部一侧触及单个包块，因无明显不适，当时未做特殊处理，近 1 年来颈部包块逐渐增大，在活动时常感气促、呼吸困难，余未诉不适；入院后查体：右颈前三角区可触及 7cm×9cm 包块，质地柔软，表面光滑，可随吞咽上下移动，余未见异常

10199. 患者，男性，34 岁。2 周前左侧下胸部受撞击伤，当时仅有局部疼痛，治疗后缓解，参加体育锻炼时突发腹痛 30 分钟，伴头晕、心悸，就诊于我院急诊。入院查体：神志淡漠，脉率 110 次/分，血压75/45mmHg,白细胞 10.4x109 /L,血红蛋白 75g/L,全腹压痛，伴反跳痛、肌紧张，以左上腹最为明显

10200. 患者，男,62岁，左腰背部撞击伤后剧烈腹痛伴恶心、呕吐1小时。查体:P120次/分;BP65/40mmHg。腹式呼吸减弱,全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱