二级心理咨询师_心理咨询师

题库：三级心理咨询师二级心理咨询师

二级心理咨询师

2301. 一般资料：求助者，男性，28岁，某公司职员。案例介绍：求助者上大学时开始吸烟，恋爱后女友坚持只有戒烟才能结婚。求助者曾使用多种方法戒烟，但效果不佳。为改掉吸烟的毛病主动前来寻求帮助。下面是心理咨询师与求助者的一段咨询谈话。求助者：我和女朋友快结婚了，但她坚持让我戒烟后才可以结，我也认为吸烟确实不是一个好习惯，以前曾经试过很多方法，但都没有成功，所以我想请您帮助我改掉这个毛病。心理咨询师：您既然试过很多方法都没有成功，我看还是别戒了，烟生产出来就是让人吸的。求助者：不戒烟我女朋友不和我结婚啊，我都28岁了，我妈也总催我，我还是戒掉吧。心理咨询师：好吧，我可以帮助您，我可以采用厌恶疗法帮助您戒烟。求助者：厌恶疗法是怎么回事啊？具体怎么做呀？心理咨询师：行为主义认为，人的行为都是被行为结果强化的，厌恶疗法就是我把您的吸烟行为和厌恶刺激结合，使您产生条件反射，当您以后再看到烟时，就会产生恐惧，出现生理、心理上不愉快的感觉，您就不敢吸烟了，烟就戒掉了。具体的步骤是：第一步，明确靶行为，就是吸烟；第二步，构建恐惧等级；第三步，明确厌恶刺激；第四步，把吸烟和厌恶刺激结合起来。求助者：我有点明白了，那您用什么厌恶刺激啊？心理咨询师：我决定给您使用电刺激，我用110伏的直流电，您吸烟，我就给您刺激。求助者：110伏？不会出事吧？我有点害怕。心理咨询师：您不用害怕，这个刺激强度还算温和的，如果您担心，实施厌恶刺激的时候您可以看看光碟，分散一下注意力。求助者：好吧，咱们大约做多少次啊？这种方法会不会没效啊？心理咨询师：看您的表现吧，您能戒掉就不做了。这种方法是否有效，等疗程结束才能评估。求助者：我知道了，万一没有效果，还有其他方法吗？您可要好好帮助我。心理咨询师：有啊，还可以使用奖励的方法，就是您不吸烟，我给您奖励。还可以使用求助者中心疗法等。求助者：奖励好啊，我还是用奖励的方法吧。心理咨询师：根据您的情况，也可以使用求助者中心疗法，这个疗法建立在人本主义的基础上，认为人是完全可以信赖的，人具有潜能解决自己的问题，在咨询师的直接干预下，人可以获得心理成长而解决自身的心理问题。求助者：我不太明白，这个方法能有效果吗？心理咨询师；肯定有效，关键在于您具有自我修复的能力。求助者：是吗？那您一定好好帮助我。

2302. 下面是某求助者的WAIS-RC的测验结果： [CK424_255.gif]

2303. 下面是某求助者的MMPI-2的测验结果： [CK424_256.gif]

2304. 一般资料：求助者，男性，15岁，初中三年级学生。案例介绍：求助者很喜欢班里一位漂亮女同学，经常有拥抱她的冲动。三个多月前梦到和她拥抱。此后总想着梦中的事，上课时心神不宁，不能安心学习，成绩下降。母亲觉察后严厉地批评了他，让他不要胡思乱想。这使他感到犯了错误，但又控制不住地想那位女同学。现在面临中考，担心考不上好学校，常常失眠，很苦恼，由母亲带来进行心理咨询。心理咨询师观察和了解到的情况：求助者从小性格内向，不善与人交往，父母管教很严，懂事听话，遵守纪律。

2305. 一般资料：求助者，男性，18岁，高中三年级学生。案例介绍：半年前的一天，求助者乘公交车回家，人多拥挤，碰了一位女孩，并踩了她的脚，女孩厌恶地骂他有病。当时自己觉得心跳加快、脸红。从此，只要见到异性，就很紧张、慌乱，此后上课时注意力无法集中，无法安心学习。后来发展到与同桌、与老师交往也不敢看对方。明明知道没什么可害怕的，但就是控制不住。从此，很少参加集体活动，与同学越来越疏远，感觉没有人可以理解、信任和帮助自己。自卑、孤独，情绪很不稳定，学习成绩明显下降，无法坚持正常学习。与家人交往尚正常，但言语较少。心理咨询师观察和了解到的情况：求助者从小腼腆，家中来客人经常避而不见。不太与人交往，伙伴较少。学习成绩一直较好。求助者衣着整齐，有礼貌，表情不自然，情绪较低落，不敢与心理咨询师目光接触。

2306. 一般资料：求助者，女性，40岁，外企公司职员。案例介绍：求助者半年前做了乳腺手术，为良性肿瘤。因害怕癌变，感到紧张、害怕，经常出现心慌、气促等症状。术后出现烦躁、易激怒，兴趣降低，但尚能坚持工作和操持家务。最近3个月症状加重，常常坐卧不宁，时常出现胸闷、心悸、出汗、失眠等症状。有濒死感，每次发作持续半小时至1小时，整日处于惶恐不安之中，感觉太难受了，甚至有想死的念头，但没有勇气去死，经常无缘无故地找丈夫吵闹。怕听收音机，怕看电视，怕人打扰，但周围无人时又感到十分孤单。看到离婚或丧偶的女性则触景生情，心中出现"一阵阵绞痛"。现在已不能坚持工作和操持家务。由其丈夫陪同前来咨询。心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格较内向，做事认真谨慎，工作压力大，最近单位准备精简人员。

2307. 一般资料：求助者，女性，36岁，已婚，音乐教师。案例介绍：两年前，求助者应聘到某成人高校教音乐课，虽然工作轻松，收入较高，但是自己辛辛苦苦备了课，学生却总是迟到，一堂课就几个学生听。她觉得很失落，没有成就感，感觉工作非常无聊，慢慢对音乐也没有兴趣了，经常失眠、头痛。求助者对现状不满，生活缺乏激情，有一个可爱的孩子，但她感觉不到有孩子的乐趣。非常苦恼，偶有自杀的想法。心理咨询师观察了解到的情况：求助者衣冠整齐，谈吐清晰，从小娇惯，意志较薄弱，遇到困难退缩，不善与人交往。下面是心理咨询师与求助者的一段咨询谈话。心理咨询师：什么原因是您感到失落？求助者：工作很无聊，我没有成就感。心理咨询师：您说学生不爱学习，自己感觉工作无聊，是这样吗？求助者：是的，我不喜欢这个学校，也不喜欢这里的学生。心理咨询师：假设您的丈夫是山里人，您的和他一起生活，可是那里缺水，需要到三十里外的地方去担水，您才能洗脸、刷牙，您怎么办？求助者：那我就不洗脸、不刷牙了。心理咨询师：您是这么认为的，可那里是不是还会有人去三十里外的地方担水？求助者：是，确实会有，可如果要那么费劲的话我宁可不做。心理咨询师：您说想改变这种状态，而您自己又做了什么呢？求助者：（沉默半分钟）我知道您的意思，可我现在连弹琴的兴趣都没有了，还能干什么？我们学校很多老师都忙着评高级职称，我觉得好笑，那有什么意思，这世界无聊的事太多…… 心理咨询师：您似乎对什么都没兴趣了，您怎么看自己呀？求助者：我是个毫无价值的人。心理咨询师：您可以觉得当老师没有价值，但不能说您作为母亲没有价值。求助者：（沉默）……．

2308. 一般资料：求助者，女性，37岁，会计。案例介绍：求助者自述最近半年心烦，睡眠差，经常感到浑身不舒服，做事提不起精神。有时会心慌憋气。去医院检查，未发现明显器质性病变。但自己不相信，害怕自己有病，医生不说实话。丈夫也带她到多家医院，做了各种检查，同样也没有发现明显问题。医生针对她的症状开了一些药。服药后症状依旧，工作还经常出错。由其丈夫陪同前来咨询。心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格内向，家境富裕，工作压力小，生活单调。下面是心理咨询师与求助者的一段咨询谈话。心理咨询师：您能详细谈谈您的睡眠情况么？求助者：我一般十点左右睡眠，入睡没有问题。就是经常早上一两点钟就醒，醒了就在睡不着，睡不着就瞎想，真烦。心理咨询师：您烦，是因为失眠而烦吗？还是因为身体不舒服而烦？求助者：是因为浑身都不舒服。心理咨询师：您说您身体不舒服，可您去了很多家医院，该做的检查都做了，诊断没有病，这是怎么回事？求助者：我也不知道是怎么回事。心理咨询师：如果真有病，您吃了药是不是应该有所改变？可您还总是难受这是怎么回事啊？求助者：（沉默）…… 心理咨询师：您觉得会是所有的医生都诊断错了吗？求助者：应该不会，不会所有的医生都错，那我可能就是没病。心理咨询师：您想想如果一个和您年纪差不多的人，既要照顾住院的亲人，还得照顾孩子，还要工作，她会整天想着自己的不舒服吗？求助者：（点点头）是，忙起来就顾不了太多了，我可能确实太闲了。心理咨询师：这是不是应了一个说法，无事生非？求助者：（笑笑）有道理，那我得找点事做。心理咨询师：那倒用不着，您可以尽情地享受生活。如果真有病，该吃药还得吃药，但不要没病找病。您看我脂溢性脱发，这也是病，我能整天为脱发烦恼，到处寻医问药吗？求助者：听您这么说我就明白了，我以后只要有事，就全靠您了。

2309. 一般资料：求助者，男性，33岁，已婚，公务员。案例介绍：求助者出生在军人家庭，但自幼随祖母在农村生活，上小学时回到城里的父母身边。父母对他事事严格要求，养成了他追求完美的性格特征。因带乡下口音，曾被同学笑话，对上学感到恐惧，觉得无助和自卑，但成绩一直较好。大学毕业后，进入政府机关做公务员，工作较出色。前年底单位通报了某公务员因工作失误受处分的事情，对他触动挺大，唯恐自己什么地方出现失误而酿成大错。为此，每天下班前要多次检查电脑是否关掉，收到的文件也要反复核实好几遍，夜里睡觉也不踏实，要多次检查煤气是否已关好。为此影响了工作和生活。自己明知没有必要反复检查，可总是控制不住，为此很痛苦。心理咨询师观察了解到的情况：性格内向，自称多愁善感。心胸狭窄且多疑，有时一句玩笑话都使他难过好久。

2310. 一般资料：求助者，女性，42岁，自由职业者。案例介绍：求助者家庭条件优越，自己在家照看两个女儿。求助者少年时期学过钢琴，曾经梦想要成为钢琴家，后因故中断。大女儿4岁的时候，就被她安排学琴，后来考入音乐学院，求助者很欣慰。她也想让小女儿学琴，可小女儿却不顺从，就是不想学音乐。求助者非常伤心，她觉得小女儿不明白她的苦心。为此很苦恼，前来咨询。下面是心理咨询师与求助者的一段咨询谈话。求助者：我要她学音乐，跟她姐姐一样，也是为她好啊！心理咨询师：世界上没有两个人是一样的，两个女儿也不会一样。求助者：我是她妈妈，她为什么就不听我的话呢？心理咨询师：您小时候，妈妈说的话您都听吗？求助者：有时候听，有时候不听。心理咨询师：这就对了，不可能别人说的所有话我们都需要照办。求助者：那我所做的努力不就白费了吗？心理咨询师：问题的关键不在于努力是否白费，而在于您要求小女儿必须听您的话去学琴。实际上，学不学音乐都可以成才，您却坚持她一定要学音乐，您的烦恼就来自于此。求助者：如果她将来学习不好，又没有一技之长，这一辈子不就毁了吗？我感到很着急，为她担心。心理咨询师：难道一个人没有音乐特长，就真的活不下去了吗？您不也是没学成琴，不也过得很好吗？求助者：哦……

2311. 一般资料：求助者李某，女，26岁，已婚，中学教师。案例介绍：李某表情惊慌，服饰不整，由其父母带到心理咨询室。下面是心理咨询师与李某的一段咨询谈话。心理咨询师：你需要我帮你解决什么心理问题呢？李某：我，最……最近很害怕，心里不踏实，我们教研组长换人了，我害怕原来的组长迫害我，我觉得她怀疑是我在背后搞鬼让她下台的；我害怕新组长整我，因为我和新组长有矛盾，其实我根本不知道为什么换组长，我从不问这些事…… 心理咨询师：那你怎么觉得组长要害你呢？李某：她们两个人下了课就坐在一起嘀咕，有一次我去组长办公室，他们俩看我进来立刻不说话了，肯定是在说我坏话，商量怎么害我，怕我听见。心理咨询师：如果她们在说别的事情，实际上与你无关呢？李某：不可能，我连上课时都听到他们俩议论我。她们还派同学监视我，呼啦啦一群人，我坐公交车她们也坐，我骑自行车她们也骑，有时我实在害怕就让我爸爸开车来接我，照样有同学让其父母开车尾随我，现在我都无法讲课了，上课我说什么学生就学什么，故意要看我笑话，她们为什么都要和我作对呢？我头都要炸了，总是有声音和我对话，让我"滚蛋，滚蛋"。心理咨询师：建议你去精神专科医院做做检查，那样对你有好处。李某：我才不去呢！我又没有精神病，我没病。

2312. 一般资料：求助者，男性，28岁，公司职员。案例介绍：求助者八年前结婚住在城里，每周末夫妻俩回郊区看望父母，妻子觉得回去得太频繁，居住也不方便，为此颇有微词。为照顾妻子的情绪，求助者改为两周回去一次。但母亲却嫌他回去太少，娶了媳妇忘了娘。一边是新婚的妻子，一边是辛辛苦苦抚养自己的母亲，到底照顾谁很让他左右为难，求助者为此很苦恼。近来经常为一些琐事发脾气，常常借酒消愁，觉得自己很无能，连这么小的问题都解决不了，还让妈妈不开心，是不孝之子。不知如何面对未来的婚姻，为此前来进行心理咨询。下面是心理咨询师与求助者的一段咨询谈话。求助者：我是第一次进行心理咨询，不知道什么样的人能进行咨询？您看我的问题适合咨询吗？心理咨询师：心理咨询的对象包括各种各样的人。求助者：您打算用什么方法帮助我解决问题呀？心理咨询师：我打算用求助者中心疗法，我先介绍一下，这个方法以完美主义为哲学基础，原理、技术、过程等…… 求助者：您认为我能解决自己的问题吗？心理咨询师：我相信您一定能解决自身的心理问题，因为我所信奉的求助者中心疗法对人性的基本看法就是……

2313. 下面是某求助者的WAIS-RC的测验结果： [CK424_209.gif]

2314. 一般资料：求助者，男性，25岁，未婚，饭店服务员。求助者自述：因感情问题而苦恼，伴有失眠，一月余。案例介绍：求助者高中时曾经与班里一位女同学关系很好，毕业后成为恋人。因离开家乡到城市打工，彼此不常见面。半年前在老乡聚会时认识了一个长得很漂亮的女孩，开始只是作为一般朋友相处。有一次他发烧，女孩来看他，给他做饭、洗衣服，他很感动，对女孩产生感情并开始约会。一个多月前家乡的女朋友突然来了，提出要在这里找工作，还讨论准备结婚的事。求助者很矛盾，两个女朋友自己都喜欢，舍去谁都觉得为难，现在不知该怎么办，有时很内疚，觉得对不起她们。有时觉得自己不道德，为此很苦恼，烦躁不安。最近多半个月，经常失眠，不想吃饭，偶尔心慌，出汗，做噩梦。虽然能每天工作，但效率下降，觉得活着真难。有时会出现离奇的想法，比如，自己要是能分身就好了。近来越来越紧张不安，还曾经把两个女朋友认错，担心自己会得精神病，因此来寻求帮助。心理咨询师观察了解到的情况：求助者外形较好，高中毕业后，没有考上大学，来城市打工。希望心理咨询师能够指导他该怎么办，选择哪个女朋友好。

2315. 一般资料：求助者，男性，18岁，职业高中学生。案例介绍：求助者初中时就常有自杀的想法，但没采取过行动。上职高后，曾有一次走在桥上想往河里跳，被同伴拉住。半年前，求助者交了一个女网友，后来放弃上学，跟女网友一起到城里打工。家人辗转找到他，带他前来咨询。家属反映：求助者大部分时间情绪低落，喜欢独处，生活懒散，有时几天不洗脸不刷牙。时而沉默寡言，时而口若悬河，经常因为小事对他人发脾气，曾与同学发生口角和身体冲突。经常因小事摔手机、书本等。心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格偏执内向，父母做生意，很少有时间照顾他。与父母交流极少，不愿回家见父母，甚至母亲做手术都未曾回家看望。自幼身体健康，无重大躯体疾病。

2316. 一般资料：求助者，男性，38岁，私营企业总经理。案例介绍：有一天求助者到儿子的学校开家长会，遭老师当众批评，心烦、燥热，突然觉得透不过气来。胸闷、心慌，非常难受，认为自己得了心脏病，因此非常紧张、害怕，手脚发麻，浑身颤抖。求助者迅速离开学校，乘出租车到医院看急诊，症状缓解，未发现明显异常。此后参加一个社交活动，又有类似症状发生，经治疗后缓解。专门到心内科住院检查，但未查出器质性病变。此后经常发作，每周2~3次，每次持续数十分钟，时间场合均无规律可循，也无明显发作征兆，能自行缓解。曾多次到医院就诊，服用过安定类药物，但仍时有发作。发作时头脑清楚，客观环境并无相应可怕的事物和情境。不发作时，生活、工作均正常。目前求助者害怕一个人待在家里，不敢一个人到外地出差，怕自己突发心脏病死了，不敢到人多拥挤的地方。知道自己不一定就是心脏病，但没法控制。曾对家人表示活着真是受罪，不如死了算了。心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格较内向，做事认真谨慎，非常孝敬父母。对自己要求很严格，不吸烟，很少喝酒。十年前曾患过胃溃疡，经治疗后缓解。

2317. 一般资料：求助者，王某，男性，20岁，某职业技术学院二年级学生，因担心别人害自己而多次从学校逃跑，由家长送到心理咨询中心。案例介绍：王某近几个月来经常缺课，成绩下降明显，一个多月来不明原因地多次从学校逃跑，常说有人要害他。一天晚上，他惊叫着冲出学校，说校领导要枪杀他。老师要求家长带他看病。下面是心理咨询师与王某的一段咨询谈话。心理咨询师：你今天来，需要我向你提供什么心理帮助？王某：我害怕，晚上不敢睡觉，天天听见他们议论我，说我偷东西，还偷老师的钱。心理咨询师：谁在议论你呀？王某：我们学校的同学和老师。心理咨询师：你怎么知道别人在议论你啊？王某：我都听见多少回了，我们学校没一个好人。心理咨询师：你觉得他们议论你什么？王某：他们都说我是小偷，到处瞎说，还在广播里说，现在学校到处有人监视我，他们的秘密行动快开始了。心理咨询师：你害怕什么呢？王某：我班长当得好好的，让我当学生会主席我才不干呢。心理咨询师：你怎么知道要让你当学生会主席？王某：他们知道我要来检阅，早早地就都赶到教室等我了。心理咨询师：你是哪个学校的？王某：北京大学的，我们造的车可漂亮了。心理咨询师：你知道你现在在哪里吗？王某：不是学生会吗？心理咨询师：你让家长带你到精神病院做做检查好吗？王某：我才不去呢，我没病。

2318. 一般资料：求助者，男性，17岁，高中二年级学生。案例介绍：有一次求助者上课迟到，着急跑向自己的座位，不小心被绊倒并摔到一位女同学的身上，顿时引起同学哄堂大笑，事后还有人取笑他。此后，每次到教室时就会紧张焦虑，觉得同学看不起他。常常会用力抓自己的头发，很痛苦。认为学校就像监狱一样，让人感到窒息，想上学但一点也学不进去，注意力不集中，记忆力下降，失眠，心慌，只好休学一年。今年开学，其父母带他去学校复课，但一进教室就恐惧异常，迅速逃走。在家里就没有类似的情况。求助者认为不应该害怕，但就是难以控制，内心十分痛苦，由其父母带来寻求帮助。心理咨询师观察了解到的情况：求助者从小被娇惯，家长对其期望值很高，特别关心他的学业，自尊心较强，特爱面子。进入高中后，由于学习环境、学习方法与以前相比有很大的变化，求助者觉得明显较以前吃力，虽然老师和同学也帮助其进行调整，但效果不明显，压力大，精神紧张。

2319. 一般资料：求助者，女性，27岁，公司职员。案例介绍：求助者不合群，经常和父母、同事、客户发生矛盾，人际关系紧张。最近又因琐事与同事发生矛盾，很生气，也为此痛苦，主动来心理咨询。下面是心理咨询师与求助者的一段咨询谈话。心理咨询师：你认为你生气的原因是什么？求助者：主要是和同事搞不好关系，有些人总爱挑我的毛病，我比较能干，在公司的业绩不错，别人嫉妒我，就常常因为一些小事和我过不去。心理咨询师：是别人挑你的毛病造成你生气吗？求助者：那当然是，如果别人不挑我的毛病，我怎么会生气？心理咨询师：我们来看一个例子，假若某一天，你在咖啡店里喝咖啡，这时走过来一个人把你的咖啡碰洒了，你会怎样想？求助者：我会很生气，这个人怎么这样不小心。心理咨询师：但如果你知道他是个盲人，你又会怎样呢？求助者：盲人啊……盲人是看不见的，我想我会原谅他。心理咨询师：你看，咖啡洒了无论什么原因它就是一件事，但由于不同的认知结果，就会产生不同的情绪。所以，对事物的认知，才是引起情绪的真正原因。求助者：是这样吗？（沉默）你说的好像有道理。心理咨询师：人对生活中发生的事件都会有些看法，有的是合理的，有的是不合理的，不同的认识会导致不同的情绪状态。如果你认识到自己现在的情绪状态是一些不合理的认知所造成的，通过改变它你就能控制自己的情绪。求助者：真会这样吗？心理咨询师：你遇到的那些事，别人也可能遇到，但别人不一定都像你现在这样子，你说这是怎么回事？求助者：你是说我和他们的认识不一样吗？可我还没看出我对别人挑我毛病的认识有哪些不合理的地方。心理咨询师：这正是下一步要讨论的问题。你冷静地想一下，你和同事关系很紧张的原因是什么？求助者：那些人总爱挑我的毛病。心理咨询师：你不许人家挑你毛病的理由是什么呢？求助者：我工作做得好，客户多，他们凭什么挑我的毛病？心理咨询师：你可以希望别人不挑你的毛病，但你不能不许别人挑你的毛病。求助者：对别人不能提出要求吗？心理咨询师：你可以对别人提出要求，但是你要求你对别人怎样，别人就应该对你怎样，这是一种不合理的信念，一种绝对化的要求，因为我们无法要求别人必须为我们做什么。如果我们把对别人的"要求"变成"希望"，当我们不希望的事发生时，最多是一种失望，不会过分地怨恨别人，自己也就不会生气了。求助者：您讲得很对，但我担心自己做不到这点。您说这毛病能改吗？心理咨询师：你的问题是长期形成的，要想很快改变是困难的。但是只要在实践中不断改变，从一点一滴做起，出现反复不要灰心，贵在坚持，一定会达到理想效果的。

2320. 一般资料：求助者，女性，16岁，高中一年级学生。案例介绍：求助者小时候经常听奶奶讲鬼的故事，三个多月前睡觉时做梦，梦见一个穿白衣的女鬼缠着自己，非常害怕，当时被吓醒，一直哭到天亮。同宿舍有些同学也说梦见过鬼，说鬼魂会附体。求助者很害怕，就开始走读，回家睡觉。尽管有妈妈陪着，但一想到梦里的鬼，就觉得浑身不舒服，很害怕睡着了再梦见鬼，看着墙上的一些裂纹仿佛就像看到鬼狰狞的脸，为此很恐惧，求助者明明知道世界上没有鬼，觉得不应该害怕，但就是难以控制。为睡觉的问题痛苦，为控制不住的想法非常苦恼。由于睡眠差，上课无精打采，学习成绩明显下降，也无心思做其他事。心情烦躁，内心痛苦，父母老师都来开导她，但没什么效果，一月来已无法上课，自己主动来咨询。心理咨询师观察了解到的情况：求助者为独生女，自幼生长在农村，当地迷信色彩较浓。求助者性格内向，胆小、敏感，缺乏独立能力，人际关系较好，目前学习困难。