妇产科学（代码330）：专业实践能力_330-妇产科学（中级）_河南来学教育

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妇产科学（代码330）：专业实践能力

5581. 孕妇，34岁，G3P1，停经32周，头痛、视物模糊2天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐3次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约1分钟渐清醒，测血压195/120mmHg，胎心120次/分。否认癫痫发作史。

5582. 患者，24岁，G2P1，30周妊娠，因阴道流液2天，无明显腹痛收入院。产前检查无明显异常。胎动无异常。否认发热或寒战。既往史和手术史无异常。查体：B100/60mmHg，HR90次/分，T38.2℃。肺部听诊清晰，助脊角处无触叩痛。产科检查：宫底高度为30cm，未及明显宫缩，宫底部轻微压痛，胎心率波动于140~146次/分，无减速。

5583. 患者王某，女性，28岁，G1P0A0L0。因“停经34周，咳嗽伴白色痰7天。食欲缺乏、恶心、呕吐2天，自觉胎动消失1天”入院。患者有糖尿病病史10年，孕前口服降糖药治疗。本次妊娠后改用胰岛素治疗，自22周妊娠开始调整为应用诺和灵30R，18U、16U、16U，三餐前1h；诺和灵N，14U，1h，10pm。此后未随诊及监测血糖。7天前患者受凉后出现咳嗽，伴低热。口服阿奇霉素，效果不佳。近2天食欲减退，伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物。伴乏力、头痛。胎动明显较前减少，近1日未觉胎动。入院查体：T37.2℃，P96次/分，R22次/分，BP135/80mmHg；神志清，烦躁，双肺呼吸音粗，未闻及明显的干湿性啰音，腹部腱隆，宫高30cm，腹围90cm，L0A.未闻及胎心。水肿（+）。B超：死胎。尿酮体（++++）。

5584. 女性，23岁，青春期后无月经来潮。无明显体重减轻或过多体育锻炼史，无周期性下腹疼痛史。其姐妹月经初潮年龄均为13岁。查体：女性体态，身高165cm，体重63kg，血压110/60mmHg，颈软无包块。乳房发育好，未见皮肤异常变化。妇科检查：阴毛女性分布，大小阴唇发育好，未见阴道口，肛诊：未及子宫，卵巢可扪及正常大小。

5585. 患者，女性，30岁，月经规律，结婚三年不孕，渴望妊娠，停经50天，无诱因阴道出血一天，少于月经量，无腹痛，就诊。

5586. 患者张某，女性，25岁。G1P0A0L0。妊娠33+6周，发现血压升高5天入院。入院查体：T36.8℃，P78次/分，R20次/分，BP132/105mmHg。心肺听诊（-）。宫高34cm，腹围96cm，双胎妊娠，LOA/RSA，FHR146~138次/分，无宫缩。水肿（++++）。辅助检查：尿蛋白（++++），ALT82U/L，AST51U/L，ALB23.2g/L。D-二聚体796μg/L，Hb81g/L。B超：双胎妊娠，其中一个胎儿S/D：3.2。

5587. 患者，女，22岁，农民。G2P0A1L0。因“停经35+5周，规律性下腹痛3小时”入院。患者自诉有先天性心脏病（法洛四联症）病史，未行手术矫正。孕期生活可自理。近一周轻微活动后即感不适，休息后可缓解。夜间可平卧。查体：T36.6℃，P90次/分，R20次/分，BP135/86mmHg。口唇、甲床轻度紫细，杵状指。心脏听诊：心律规整，心音低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及4/6级喷射性收缩期杂音。双肺呼吸音略粗，未闻及干、湿性啰音。腹部腋隆，宫高29cm，LOA，FHR130次/分。水肿+。宫缩规律，30"/4~5'，阴道检查：先露为头，s-1，宫口开大2+cm，羊膜囊突。骨盆内测量正常。

5588. 患者，女性，27岁，G1P0，妊娠36^+5周，由于骑车被撞到，当时自觉腹部不适，无阴道流血，急症就诊。查体：血压90/60mmHg，脉搏92次/分，胎儿心率：160bpm。

5589. 患者初产妇，33岁，妊娠40周，2年前行子宫肌瘤切除术，现无腹痛及阴道流血。查体：生命体征平稳，胎心140次/分，宫高37cm，腹围100cm。

5590. 女，43岁。因接触性出血1个多月于2014年7月26日入院。妇科检查：阴道通畅，有少许血性分泌物，无异味，后穹窿质软，宫颈充血明显，有接触性出血；宫体正常大，宫旁组织无明显增厚；双附件未触及异常。

5591. 女性，32岁，月经稀发3年，3～5天/2～6个月，现停经3个月。既往月经规律，15岁初潮，3~7/28～32天，已婚5年，未避孕，G1P0A1L0，4年前人工流产1次，无痛经。

5592. 女，42岁。因渐进性痛经1年，发现卵巢肿块5日，于2014年12月27日入院。末次月经2014年12月10日。腹部B型超声检查示：右侧卵巢探及6.1cm×8.45cm无回声，壁厚、毛糙，边界清。

5593. 患者为48岁围绝经期妇女，G3P3，近2年来，每天出现4～5次溢尿现象而就诊。患者溢尿多发生于咳嗽、打喷嚏和负重物时。患者行中段尿检查无明显异常，尿细菌培养结果阴性。体格检查：患者轻度肥胖，血压130/80mmHg，心率80bpm，体温37.2℃。乳房、心肺、腹部和盆腔检查均未见明显异常。

5594. 患者，女性，50岁。月经失调2年，阴道不规则出血4个月。既往月经规律，G3P1，患糖尿病11年，高血压3年。查体：心率70次/分，血压140/100mmHg，身高160cm，体重74kg。腹软，无压痛，未触及肿物。妇科检查：外阴正常，阴道通畅，内有少量血性分泌物，宫颈光滑，子宫中位，增大如妊娠40天大小，质中，活动，无压痛，双附件区未触及异常。

5595. 女性，16岁，高中生。下腹部坠胀痛5小时来诊。无月经初潮，近3个月出现周期性下腹部坠胀痛，进行性加重，每月持续3～5天，可自行缓解，伴有低热、尿频。

5596. 女性，50岁。下腹疼痛伴高热8天。8天前深夜，无明显诱因突然出现下腹部坠痛，腹泻水样便，高热39~40℃，到当地胸科医院就诊，以“肠炎”收入院，给予抗生素治疗5天，住院期间有咳嗽、发热，时伴胸闷。3天前转至当地县医院抗生素治疗3天，有效但午后仍有发热。20年前行输卵管结扎术。13岁初潮，既往月经规律，6天/（28～30）天，近2年月经半年一次，LMP7个月前，无痛经，量中。25岁结婚，G2P2，初产年龄27岁，末产年龄28岁。否认遗传性疾病、传染性疾病病史。大、小便通畅。

5597. 患者王××，女性，23岁，G1P0。因“停经22周，下肢水肿1个月，发现血压升高3日”就诊。患者否认高血压、慢性肾炎病史。既往月经规律，现停经22周。1个月前即自觉下肢水肿，逐渐加重，休息后不能消退。3天前产前检查，发现血压升高为145/95mmHg。无头痛、头晕，无视物不清，无恶心、呕吐，无心悸，无上腹不适。自解小便无异常。查体：T36.7℃，P81次/min，R21次/min，BP140/90mmHg。宫高21cm，FHR150次/min。水肿（＋＋＋）。

5598. 女性，37岁，结婚10年，G4P1，孕32周，人流2次，过期流产刮宫1次，阴道少许流血3天，不伴腹痛。体检：胎头高浮，胎心140次/分，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音。

5599. 女，26岁，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道出血及头晕呕吐半天。体格检查：面色苍白，BP80/40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检查：阴道少量血性分泌物，宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大；附件区触诊不满意。

5600. 女，G1P0。宫内孕32周，头晕、乏力及食欲差半月余。查：胎位、胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白80g/L，血细胞比容0.25，红细胞平均体积（MCV）>100fI，红细胞平均血红蛋白（MCH）＞32pg，血清叶酸值为5.8nmol/L。