麻醉学（代码347）：相关专业知识_347-麻醉学（中级）_河南来学教育

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麻醉学（代码347）：相关专业知识

2501. 患者，男性，16岁，全身水肿10d。查体：血压120/100mmHg，腹水征阳性。尿蛋白（＋＋＋＋），尿蛋白定量6.5/24h，尿沉渣RBC0～2/HP，血ALT302U/L，血ALB22g/L，胆固醇8μmol/L，BUN10.5μmol/L，Scr98μmol/L，ASO200μL/mL，血IgG4.5g/L，血C30.88g/L。

2502. 女性，38岁，70kg。糖尿病3年，因左侧股疝在持续硬膜外麻醉下行修补术。因饮食疗法不能控制血糖，一直服用帕吉林（优降灵）。术前一天停药。手术当天血糖8.8mmol/L、尿糖（－）。术中复查血糖为7.0mmol/L，未做其他处理，手术顺利。术中患者生命体征平稳，术毕，送回病房。术后4小时，患者大汗淋漓、面色苍白、躁动，遂即昏迷不醒。

2503. 男性，67岁，糖尿病史5年，既往血压正常。一月来感头晕，5d前查血压170/90mmHg。体检：血压172/95mmHg，心率78次/分，心电图正常，血Cr96μmol/L，BUN5.6mmol/L，尿酸520μmol/L，头颅CT未见异常。

2504. 女性，59岁，高血压、糖尿病史多年，因突发胸痛1小时。体检：血压160/95mmHg，呼吸急促，心率98次/分，S1低钝，无杂音。

2505. 患者，男性，38岁，左前胸第四肋间被刺伤后紧急送到急诊室。查体：面色苍白，呼吸浅弱，血压60/45mmHg，颈静脉怒张；胸穿未抽出血和气。

2506. 患者，女，32岁，因停经35周，阵发性下腹痛6小时入院。孕2产0，超声心动图提示，干下型室间隔缺损，心室水平双向分流，估测肺动脉压86mmHg。拟行急诊剖宫产，入室时患者躁动，不能平卧，血压120/70mmHg，心率96次/分，吸氧时SpO290%。

2507. 女性，45岁，5年来劳力性心悸、气短、纳差、水肿，2周来上感后症状加重。查体血压110/70mmHg，心率120次/分左右，心律不齐，心音强弱不等，脉短绌；心界扩大，心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，颈静脉怒张，双肺底部湿啰音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。

2508. 男性，66岁，因突发右侧胸痛，伴呼吸困难、大汗就诊，既往有慢性支气管炎10余年，吸烟史30余年。体检：口唇发绀，右肺呼吸音消失，P2＞A2，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。

2509. 患者，男性，38岁。头痛、头晕半年，伴视物不清，恶心、呕吐1周。查体：血压200/100mmHg，Hb70g/L；尿蛋白（＋＋），沉渣RBC3～5/HP，BUN32mmol/L，Scr854μmol/L，Ccr8mL/min，CO2CP14mmol/L，B超双肾体积缩小。

2510. 患者，女性，22岁，拟行扁桃体摘除术时，检查发现镜下血尿，尿蛋白（－），沉渣RBC5～10/HP，尿相差显微镜检查示大小不等，可见花环状、草帽样及棘形红细胞，异形率80%。无水肿，血压正常。

2511. 男性，55岁，活动后气促3年，加重伴双下肢浮肿2个月入院。体检：血压100/75mmHg，心界向左下扩大，心率110次/min，房颤心律，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，两肺少量湿啰音，颈静脉怒张，肝颈征阳性，肝肋下2cm，双下肢浮肿。否认高血压病、糖尿病病史。

2512. 男性，59岁，高血压病史8年，2个月前因阵发性心前区疼痛拟诊断为不稳定型心绞痛，给予药物治疗。1d前受凉感冒，1h前突然出现憋喘、咳嗽、咳泡沫样痰。体检：神清，端坐呼吸，烦躁不安，血压175/100mmHg，两肺底湿性啰音，心率130次/min，心音强弱不等，心律绝对不齐，双下肢无浮肿。

2513. 女性，45岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸，气短收入院。查体：BP110/70mmHg（14.7/9.33kPa），心界扩大，心率132次/分，律不齐，S1强弱不等，脉短绌，心尖3/6级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底部湿啰音。

2514. 男性，42岁，节律性上腹痛6年，近2个月出现呕隔夜食，呕吐后上腹部不适好转，查体：消瘦，皮肤弹性差，上腹部可见胃型，振水音（＋）。

2515. 男性，42岁，3天来阵发性中腹部痛，伴恶心呕吐较频繁。20年前行阑尾切除术。查体：腹胀不明显，偶见肠型，脐右侧有固定轻压痛，无明显腹膜刺激征，肠鸣音较亢进。

2516. 患者，女性，29岁。半年来先后2次左眼睑下垂，休息后好转。诊断不详。1周前出差途中症状再次出现并加重，3天来发热，肌注庆大霉素，症状明显加重，全身无力，呼吸困难，来院时已出现发绀，精神差。

2517. 女性，65岁，反复腰痛，活动受限，疼痛性质为酸痛、胀痛、无放射、行走受限，体检L3～L5椎有压痛，髂后下棘压痛，双下肢Laseque征（－）“4”字征（－），X线摄片显示脊椎，髂骨，下肢骨密度降低，诊断为“骨质疏松症”，经痛点阻滞及密钙息（降钙素）治疗1个月，无缓解且出现右下肢麻木无力，左下肢麻痛。

2518. 患者，男性，27岁。因胸部外伤后感胸闷、气促就诊。查体：口唇发绀，体温36.7℃，脉搏110次/分，血压100/65mmHg，呼吸36次/分，SpO284%。左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊鼓音。胸部X线片示：左第4、5、6肋骨骨折，左侧气胸，左肺压缩80%。血气分析：pH7.25，PaO245mmHg，PaCO255mmHg。

2519. 女性，65岁，近2年来反复发作晕厥10余次。1h前再次发作晕厥，意识丧失，约30秒后意识恢复。急诊至医院行心电图检查示窦性心动过缓，心率46次/min，可见长间隙和交界区逸搏。

2520. 男性，28岁，急性完全性小肠梗阻。梗阻近端肠管内压力增高到一定程度时，血运会发生障碍。