妇产科学（代码330）：专业实践能力_330-妇产科学（中级）_河南来学教育

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妇产科学（代码330）：专业实践能力

5561. 初孕妇，26岁，38周妊娠，见红伴不规律宫缩2天，查血压130/80mHg，宫高36cm，腹围106cm，胎心150次/分，宫缩持续20~30秒；间隔6~8分钟，给子镇静剂宫缩仍存在，肛查宫口未开。

5562. 女性，38岁，月经规律，量中，无痛经，近3年出现经期腹痛，且进行性加重，需服止痛剂止痛，影响正常工作生活，妇科检查：子宫后倾固定，双附件区均可及肿物，边界不清，活动差，B超示：双附件区均可见6.0cmX5.8cmX5.1cm的包块，包块内回声不均。

5563. 张某，女性，32岁，G1P0，规律产前检查，现停经24周，血145/90mmHg，身高160cm，体重80kg，宫高23cm，，胎心率120次/分，下肢轻度水肿，尿蛋白（-）。

5564. 女性，51岁，咳嗽时不自主漏尿半年，发现阴道脱出物2个月。有时排尿困难，尿频、尿痛，无腹痛，大便尚正常。查体：身高158cm，体重75kg，双肺呼吸音粗，偶可闻及哮鸣音，心率90次/分，心脏无杂音。妇科检查：外阴已产式，咳嗽时可见尿道口溢尿，屏气时部分阴道前壁突出于阴道口外，阴道后壁达处女膜缘内侧，宫颈脱出阴道口，部分宫体仍在阴道内，宫颈Ⅱ度糜烂，颈口少量暗红色血迹，宫颈长度正常，子宫正常大小，双附件区未触及异常。患者月经稀发，2~3个月一次，现阴道流血10余天未净，有咳嗽变异性哮喘病史，G3P3L3，均系经阴分娩。否认其他特殊病史。

5565. 女性，4岁，主诉月经紊乱1年，阴道少量流血20余天，G1P1，查体：生命体征平稳，BP110/80mmHg，HR80次/分，T36.4℃；心肺听诊未及异常；腹部检查无包块、无腹水及触压痛。妇科检查：宫颈肥大，糜烂样改变，子宫体稍大，双附件无异常。

5566. 患者，女性，38岁。G3P1。因“停经36+2周，发现血压升高4天入院”，既往体健，8年前足月经阴分娩一女婴，孕期经过顺利。月经规律，现停经36+2周，查体发现血压升高4天，BP135~150/85~105mmHg，无头痛、头晕，无视物模糊，无心悸、憋闷，无恶心呕吐，无腹痛，下肢水肿，休息后不能消退。入院查体：T36.8℃，P102次/分，R20次/分，BP150/100mmHg。心肺听诊（-）。宫高34cm，腹围96cm，LOA，FHR146bpm，无宫缩。水肿++。辅助检查：尿蛋白+++，血ALB29g/L，FCC提示窦性心动过速。

5567. 女性，42岁，痛经3年余，进行性加重，经期延长，经量增多，避孕药（炔雌醇-去氧孕烯）周期治疗，可缓解痛经，G3P1曾放置IUD10年，已取出2年。妇科检查：宫颈肥大、Ⅱ度颗粒型糜烂样改变，子宫如妊娠3个月大小，均匀性增大，质硬，表面光滑，后壁略突出，活动好，双侧附件区未见明显异常。三合诊：子宫直肠凹部位未触及痛性结节。

5568. 患者，女性，23岁，农民。G1P0。因“停经33周，食欲差、恶心呕吐7天，加重2天”入院。患者平素体健，无重大病史记载。既往月经规律，定时产前检查，无异常情况，无药物治疗史，3周前有不洁饮食史，7天前出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，食欲差，乏力。当地医院检查：AST2165U/L，ALT3210U/L，TBIL189μmol/L，DBIL106μmol/L，GLU4.3mmo1/L，ALB26g/L，近2日症状加重，不能进食，皮肤黄染。入院查体：T36.6℃；P96次/分，R21次/分，BP135/80mmHg，神志清，精神差。全身皮肤、黏膜黄染，并散在瘀斑。心肺（-），腹部膨隆，肝脏肋下未及。移动性浊音（+），宫高30cm，腹围86cm，LOA，胎心156次/分。辅助检查：AST665U/L，ALT910U/L，TBIL489μmo1/L，DBIL206μmol/L，ALB20.8g/L，乙肝抗原抗体五项指标阴性。

5569. 女性，40岁，G5P4，主诉月经增多2年。几年前医生曾告知其子宫体积增大，1年前曾行诊刮术，病理检查为子宫内膜良性病变。经常服用布洛芬未能缓解阴道流血。查体：P135/80mmHg，HR80次/分，T36.7℃；心肺检查正常，腹部检查发现下腹中线部位触及不规则肿块；妇科检查：宫颈位置前移在耻骨联合后方，子宫为妊娠18周大小，形态不规则并与宫颈相连，双侧附件区未触及明显肿块。实验室检查：妊娠试验阴性，REC4.2X10^12/L；Hb90g/L，白细胞5.97X10^9/L，血小板256X10^9/L。

5570. 女性，30岁，婚后5年，因事业发展考虑，半年后计划妊娠。曾手术流产1次，药物流产2次，近次流产1月前。前来咨询避孕的方法。

5571. 年轻女性，宫内妊娠14周，做B超示：宫内单活胎，相当于孕14周，于子宫左侧可见一大小约14cmX10cmX9cm的肿物，其内可见液性暗区，于今日上午突然出现左侧腹部疼痛，伴恶心，无阴道出血就诊，妇科检查：左侧腹肌紧张，左侧腹部压痛明显。

5572. 患者，女性，35岁，因下腹痛伴阴道流血在外院诊为盆腔炎、功能失调性子宫出血，止血治疗10天。仍有阴道流血，伴外阴瘙痒于2015年5月2日来诊。妇科检查：外阴略肿，阴道分泌物豆腐渣样，宫颈Ⅲ度糜烂，肥大，触血，有摆痛，颈管内流出咖啡色液体，子宫前位略大，轻度压痛，右附件区可触及3cm包块，压痛，左附件区（-）。既往未进行常规体检，G4P0L0A4。

5573. 一年轻女性，23岁，未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经34天，阴道出血淋漓7天，下腹痛3小时，到院就诊。

5574. 患者，女性，21岁，农民。因“妊娠27+5周，胸闷憋气7天”入院。自诉自幼体弱，不能从事体力劳动。20岁结婚，G1P0A0L0。既往月经规律，现停经27+5周，胸闷憋气7天，夜间不能平卧。伴咳痰，为稀薄白色痰。查体：T37℃，P122次/分，R23次/分，BP125/76mmHg。口唇、甲床发绀，杵状指。心脏听诊：心律规整，心音低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音。肺底部可闻及少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。腹部膨隆，宫高20cm，LOA，胎心162次/分。水肿（++）。辅助检查：血常规示WBC8.5X10^9/L，N74%，Hb104g/L，Plt148X10^9/L。尿常规、肝肾功能及血液生化、凝血功能、病毒七项大致正常。

5575. 患者李某，女性，34岁。G1P0，因“停经30周，发现羊水过多2周，憋闷不能平卧1日”入院。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，未行常规产前检查，2周前超声检查示：单胎头位，BPD7.9cm，胎盘位于子宫前璧，下缘距宫颈内口9cm，胎盘Ⅰ级，AFI25cm。口服吲哚美辛，效果不佳。近一日腹胀，憋闷不能平卧就诊。入院查体：T36.6℃，P96次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。神志清。心肺（-），膜部膨隆，宫高34cm，腹围96cm，子宫张力大，胎位扪诊不清。胎心遥远，150次/分。水肿（+）。复查B超：AFI29cm。

5576. 女性，66岁，55岁绝经，近2周出现阴道出血。患者从未生育，绝经前月经不规律，否认应用过雌激素替代治疗。并患严重糖尿病，现口服降糖药物治疗。查体，患者呈肥胖体态，体重86kg，身高159cm，BMI=34kg/m^2，BP150/90mmHg，T37.2℃，心、肺检查正常。腹部肥大，未触及肿块。妇科检查，外生殖器正常，子宫正常大小，附件未触及肿块。

5577. 女性，22岁，青春期后无月经来潮，因谈婚论嫁，来妇科诊治。自幼身体发育正常，性毛13岁时出现，乳房也开始发育，但至今无月经来潮，也无周期性下腹部疼痛和白带，有周期性乳胀感。

5578. 女性，45岁，进行性消瘦5个月，下腹部坠胀1个月。月经正常，无痛经。G3P1A2L1，食欲尚好，大小便正常，睡眠差。

5579. 女性，48岁。腹胀3个月，进行加重，腹部逐渐胀大，食欲降低，体重略有下降，大小便正常。近2个月月经量减少，周期正常，无痛经，LMP10天前，G1P1，20年前剖宫产分娩，否认肝炎及结核病史。母亲76岁，30年前曾患乳腺癌。

5580. 女性，58岁。未生育，患高血压，糖尿病，体重90kg，近2个月不规则阴道出血，妇科检查：宫颈光滑，子宫稍增大，活动尚好，双附件区未见异常。